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結(jié)核病的基本病理變化

　　結(jié)核病是一種特殊性炎癥，其病變特點(diǎn)是形成結(jié)核性肉芽腫，但基本病變不外是滲出、變質(zhì)和增生。

　　好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。

　　(一)滲出為主的病變

　　見于結(jié)核早期或機(jī)體抵抗力低下、菌量多、毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)。主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。

　　(二)增生為主的病變

　　當(dāng)細(xì)菌量較少、毒力較低、機(jī)體免疫力較強(qiáng)時(shí)，表現(xiàn)為增生為主的病變，形成具有一定形態(tài)特征的結(jié)核結(jié)節(jié)。

　　鏡下典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細(xì)胞(數(shù)量最多)、Langhans巨細(xì)胞以及外周浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞和少量增生的成纖維細(xì)胞。

　　(記憶口訣：干累多領(lǐng)先!)

　　(三)變質(zhì)為主的變化

　　當(dāng)細(xì)菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體免疫力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)，滲出及增生的病變均可發(fā)生干酪樣壞死。

　　壞死呈黃色、均勻、細(xì)膩，狀似奶酪。鏡下為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，內(nèi)含結(jié)核桿菌。

炎癥

　　重點(diǎn)：

　　1.炎癥的原因

　　2.炎癥的過程(血流動(dòng)力血改變，通透性增加，白細(xì)胞滲出和吞噬作用)

　　3.急性炎癥的類型及病理變化(以纖維素性炎和化膿性炎最重要)

　　4.慢性炎的病理變化

　　5.慢性肉芽腫性炎的類型及病理變化，肉芽腫和肉芽組織的區(qū)別

　　內(nèi)容：

　　1.炎癥的概念

　　炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)。炎癥的中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)，即：液體和白細(xì)胞的滲出。

　　2.炎癥的病因

　　生物因子(最常見)、物理因子、化學(xué)因子、組織壞死、變態(tài)反應(yīng)。

　　1.變質(zhì)：局部實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的變性壞死

　　2.滲出：炎癥局部組織的血管內(nèi)的液體、纖維蛋白原等蛋白和各種白細(xì)胞從血管內(nèi)到達(dá)血管外的過程。

　　3.增生：炎癥局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。

　　1.變質(zhì)、滲出和增生在每一種炎癥中同時(shí)出現(xiàn)，其中滲出是炎癥最具特征性的變化，在炎癥局部發(fā)揮著重要的防御作用。

　　2.有些炎癥以其中的一種病變?yōu)橹鳎鹤冑|(zhì)性炎，滲出性炎，增生性炎。

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