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第二十一章利尿藥

　　降低鈉的重吸收

　　一、髓袢利尿藥：呋塞米

　　1、抑制髓袢升支相段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)NaCl的再吸收

　　2、降低腎的稀釋及濃縮功能

　　3、排出大量等滲尿

　　4、不良反應(yīng)：低血鉀

　　二、噻嗪類：氫氯噻嗪

　　1、抑制髓袢升支相段皮質(zhì)部(遠(yuǎn)曲小管開(kāi)始部位)NaCl的再吸收

　　2、抗尿崩癥作用

　　3、降血壓作用：適用于伴水腫的高血壓患者

　　4、不良反應(yīng)：低血鉀

　　三、保鉀利尿藥：螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶

　　作用機(jī)制：醛固酮拮抗劑，排鈉保鉀

　　不良反應(yīng)：高血鉀、男性乳房女性化、婦女多毛癥

　　四、碳酸酐酶抑制藥：乙酰唑胺

　　降低眼內(nèi)壓，治療青光眼

　　五、滲透性利尿藥：甘露醇

　　作用：脫水作用：腦水腫的首選藥

　　利尿作用：靜注后，小管滲透壓升高，水、鈉重吸收減少

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