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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)速記(3)

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  支氣管擴(kuò)張

  一、臨床表現(xiàn):有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史,后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染,慢性咳嗽伴大量膿痰,痰量與體位改變有關(guān),痰液可分層,反復(fù)咯血,全身中毒癥狀。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查:

  1.x線:早期輕癥患者一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理局部增多及增粗,典型表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影

  2.CT:管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊樣改變

  三、治療:

  1.保持呼吸道引流通暢:(1)祛痰劑(2)支氣管舒張藥(3)體位引流﹃﹄(4)吸痰

  2.控制感染

  3.手術(shù)治療

  4.咯血處理

  呼吸衰竭

  各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙,一直在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

  病因:

  1.呼吸道阻塞性病變

  2.肺組織病變

  3.肺血管病變

  4.胸廓胸膜病變

  5.神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌疾患

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