點(diǎn)擊查看：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)速記匯總

　　急性呼吸窘迫綜合征

　　多發(fā)生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。

　　一、臨床表現(xiàn)：突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗。呼吸深快、用力，伴明顯的發(fā)紺，且不能用通常的吸氧療法改善，亦不能用其他原發(fā)心肺疾病解釋

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1.X線：早期輕度間質(zhì)改變，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤(rùn)陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。

　　2.血?dú)夥治觯貉鹾现笖?shù)<200mmHg

　　三、診斷：以往無心肺疾患史，有引起ARDS的基礎(chǔ)疾患，經(jīng)一段潛伏期，出現(xiàn)急性進(jìn)行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明顯缺氧表現(xiàn)，常用給氧方法不能緩解。x線符合ARDS表現(xiàn)，動(dòng)脈血?dú)怙@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，無低通氣量的表現(xiàn)。

　　四、治療：

　　1.氧療：高濃度給氧

　　2.機(jī)械通氣

　　3.維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡：血壓穩(wěn)定的前提下，輕度負(fù)平衡

　　4.積極治療基礎(chǔ)疾病

　　肺炎

　　一、病因分類：

　　1.細(xì)菌性：(1)需氧革蘭陽性球菌(2)需氧革蘭陰性菌(3)厭氧桿菌

　　2.病毒性

　　3.支原體

　　4.真菌性

　　5.其他病原體：立克次氏體、衣原體、弓形體、原蟲、寄生蟲

　　二、解剖分類：

　　1.大葉性：肺炎球菌、葡萄球菌、結(jié)核菌、部分革蘭陰性桿菌。

　　2.小葉性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原體。x線：沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊。

　　3.間質(zhì)性：X線：一側(cè)或雙側(cè)肺下部不規(guī)則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網(wǎng)狀，其間有小片肺部長(zhǎng)影。

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