點(diǎn)擊查看：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)速記匯總

　　嗜鉻細(xì)胞瘤

　　一 臨床表現(xiàn)：

　　1. 心血管系統(tǒng)：⑴高血壓：陣發(fā)性：發(fā)作時伴劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓、心動過速，心前區(qū)及上腹部緊迫感，可有心前區(qū)疼痛、心律失常、焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復(fù)視;發(fā)作終止后有迷走神經(jīng)興奮癥狀;持續(xù)性：持續(xù)高血壓考慮該病的可能：對常用降壓藥效果不佳，但對a受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝普鈉有效;伴交感神經(jīng)過度興奮，高代謝，頭痛，焦慮，煩躁，直立性低血壓或血壓波動大。⑵低血壓、休克：高血壓、低血壓交替發(fā)生⑶心臟表現(xiàn)：大量兒茶酚胺可引起兒茶酚胺性心肌病

　　2. 代謝紊亂：基礎(chǔ)代謝增高;糖代謝紊亂;脂代謝紊亂：脂肪分解加速;電解質(zhì)代謝紊亂：低鉀血癥

　　3. 其他：消化系統(tǒng)：便秘、腸壞死、出血、穿孔;腹部腫塊;泌尿系統(tǒng);血液系統(tǒng)：血細(xì)胞重分布，周圍血中白細(xì)胞增高

　　糖尿病

　　一 并發(fā)癥：

　　1. 急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲昏迷、感染;

　　2. 慢性并發(fā)癥：(1) 大血管病變：心、腦、腎和肢體外周動脈粥樣硬化(2) 微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病(3) 神經(jīng)病變：感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、自主神經(jīng)(4) 眼：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變(5) 糖尿病足、營養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎

　　二 診斷：癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT中2小時PG≥11.1mmol/L.

　　三 治療：

　　1. 一般治療

　　2. 飲食治療

　　3. 口服藥物治療a 磺脲類：適應(yīng)證：2型糖尿病患者飲食治療和體育鍛煉不能使病情控制者。不適用于：1型糖尿病2型糖尿病合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、進(jìn)行大手術(shù)、伴有肝腎功能不全，及合并妊娠;b 雙胍類;c a-糖苷酶抑制劑;d 噻唑烷二酮

　　4. 胰島素：適應(yīng)證：a.1型糖尿病;b.酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒;c.合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外;d.圍手術(shù)期;e.妊娠、分娩;f.2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥未獲良好控制;g.全胰切除引起的繼發(fā)性糖尿病

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