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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義(1)

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第一章 復(fù)蘇

  概述

  心肺復(fù)蘇包括初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后治療。其中初期復(fù)蘇又包括人工呼吸和心臟按壓。

 

 

初期

復(fù)蘇

呼吸循環(huán)驟停判斷

復(fù)蘇方法及并發(fā)癥

1、神志喪失

2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 

3、無(wú)自主呼吸

A(air way): 保持呼吸道通暢

B(breathing):進(jìn)行有效的人工呼吸

C(circulation):建立有效的人工循環(huán)。

胸外心臟按壓的并發(fā)癥是肋骨骨折

后期復(fù)蘇

⑴呼吸道管理:90%患者存在不同程度呼吸道梗阻。措施:托起下頜、放置口咽或鼻咽通氣管道(適用于自主呼吸已恢復(fù)者)、氣管插管、氣管切開(kāi)等。⑵呼吸器的應(yīng)用。⑶監(jiān)測(cè):EKG、PaO2(>60mmhg)、PaCO2(36~40mmhg)、尿量、CVP、血?dú)夥治。?nbsp;藥物治療:首選腎上腺素靜脈給藥,心血管活性藥首選多巴胺。⑸電除顫:胸外電除顫成人劑量200J,小兒2J/kg,胸內(nèi)電除顫成人20~80J,小兒5~10J。

復(fù)蘇后治療

①維持良好呼吸功能。②確保循環(huán)功能穩(wěn)定。③防治腎衰竭。④腦復(fù)蘇。


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