>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總

應(yīng)力性骨折分級(jí)介紹

　　應(yīng)力性骨折分級(jí)：

　　0級(jí)(正常重建)：有細(xì)小的骨膜新生骨形成，X線片無(wú)異常改變，無(wú)臨床癥狀，但骨掃描可見(jiàn)細(xì)小的線性吸收增加;

　　1級(jí)(輕度應(yīng)力反應(yīng))：亦表現(xiàn)為皮質(zhì)骨的重建，患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后局部疼痛，無(wú)壓痛，X光片陰性，但骨掃描為陽(yáng)性;

　　2級(jí)(中度應(yīng)力反應(yīng))：皮質(zhì)骨吸收稍強(qiáng)于骨膜反應(yīng)，可出現(xiàn)疼痛和壓痛，X光片骨外形完整，可見(jiàn)模糊的征象，骨掃描陽(yáng)性;

　　3級(jí)(嚴(yán)重應(yīng)力反應(yīng))： 骨膜反應(yīng)及皮質(zhì)骨吸收范圍均擴(kuò)大，疼痛持續(xù)存在，休息時(shí)也出現(xiàn)，X光片可見(jiàn)皮質(zhì)骨增厚，骨掃描陽(yáng)性;

　　4級(jí)(應(yīng)力性骨折)： 骨活檢可見(jiàn)有骨壞死、骨小梁微骨折及肉芽組織形成，由于疼痛，負(fù)重幾乎不可能，X光片可見(jiàn)骨折及早期骨痂形成，骨掃描陽(yáng)性。

　　根據(jù)MRI(核磁共振)表現(xiàn)對(duì)應(yīng)力性骨折提出的分級(jí)：

　　0級(jí)：T1，T2 及STIR像均正常;

　　1級(jí)：T2 及STIR像可見(jiàn)中度骨膜水腫;

　　2級(jí)：T2 及STIR 像可見(jiàn)明顯的骨膜及骨髓水腫;

　　3級(jí)：T1像為骨髓水腫，T2及STIR像表現(xiàn)為骨膜與骨髓嚴(yán)重水腫;

　　4級(jí)：T1像可見(jiàn)骨髓水腫，伴有低密度信號(hào)影(骨折線)，T2及STIR像有嚴(yán)重的骨髓水腫。

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