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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》精華筆記(8)

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  (三)β受體激動藥

  一、 β1,β2受體激動藥

  異丙腎上腺素(isoproterenol,ISOP)

  【藥理作用】 對β受體有很強的激動作用,對β1和β2的選擇性很低。

  1、心臟

  具有典型β1受體激動作用,表現(xiàn)為正性肌力、正性縮率作用,縮短收縮期和舒張期。同AD可引起心律失常,但不易引起室顫。

  2、血管血壓

  對血管有舒張作用,主要是β2受體興奮。

  3、緩解支氣管平滑肌痙攣

  激動β2受體,舒張支氣管平滑肌作用大于AD,具有抑制過敏物質(zhì)釋放的作用,但對支氣管粘膜血管無收縮作用,久用耐受。

  4、其他: 增加組織耗氧量,AD相比,升高FFA作用相似,升高血糖作用較弱。

  不易通過血腦屏障,中樞作用微弱。

  【臨床用途】

  1、治療支氣管哮喘,療效快而強,但易耐受。

  2、房室傳導阻滯,治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。

  3、心臟驟停,常與NA或間羥胺合用做心內(nèi)注射。

  4、感染性休克:用藥前注意補足血容量。

  【不良反應(yīng)】

  常見心悸,頭暈。支氣管哮喘已致缺氧,劑量增大時,引起心律失常。

  禁忌:冠心病,心肌炎、甲亢等。

  二、β1受體激動藥

  多巴酚丁胺(dobutamine)

  臨床用于治療手術(shù)后或心肌梗塞并發(fā)心衰,連續(xù)用藥耐受。

  禁用于梗阻性肥厚性心肌病。

  三、β2受體激動藥

  沙丁胺醇(salbutamol)—平喘

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