第五節(jié) β受體阻斷藥

　　【治療CHF作用機(jī)制】

　　1、抗交感神經(jīng)作用。

　　2、對(duì)心臟功能與血流動(dòng)力學(xué)的影響。

　　3、抗心律失常與抗心肌缺血作用。

　　【臨床應(yīng)用】主要用于擴(kuò)張性心肌病。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1、觀察時(shí)間應(yīng)比較長(zhǎng)(一般時(shí)間平均為3個(gè)月)。

　　2、應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至患者能耐受又不加重病情的量。

　　3、應(yīng)合并使用其他抗CHF藥：如地高辛、利尿藥、ACEI。

第六節(jié) 其他治療CHF藥物

　　一、 擴(kuò)血管藥物：硝酸酯類、肼屈嗪、硝普鈉、哌唑嗪。

　　二、鈣通道阻滯藥：非洛地平、氨氯地平。

　　三、非強(qiáng)心苷類正性肌力藥

　　(一) 兒茶酚胺類：多巴胺、多巴酚丁胺、異布帕明。

　　主要用于強(qiáng)心苷反應(yīng)不佳或禁忌者，特別是伴心率減慢或傳導(dǎo)阻滯者。

　　(二) 磷酸二酯酶抑制藥——氨力農(nóng)和米力農(nóng)

　　抑制心肌磷酸二酯酶，增加心肌內(nèi)cAMP的含量而發(fā)揮正性肌力作用。

　　主要用于心衰時(shí)左短時(shí)間的支持療法，尤其是對(duì)強(qiáng)心苷、利尿藥和血管擴(kuò)張藥反應(yīng)不敏感者。

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