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第十九章 免疫學(xué)防治

　　免疫術(shù)語

　　人工主動(dòng)免疫(direct recognition)：用疫苗接種機(jī)體，使之主動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，從而預(yù)防或治療疾病的措施。

　　人工被動(dòng)免疫(indirect recognition)：給人體注射含特異性抗體如抗毒素等制劑，使之被動(dòng)獲得適應(yīng)性免疫應(yīng)答或細(xì)胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

　　疫苗(vaccine)：接種后能使機(jī)體對特定疾病產(chǎn)生免疫力的生物制劑類的統(tǒng)稱。

　　疫苗的種類(了解)

　　滅活疫苗(inactivated vaccine)：(第一代疫苗)

　　概念：又稱死疫苗，是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。 缺點(diǎn)：主要誘生特異性Ab，需多次接種;注射局部和全身反應(yīng)較重;免疫效果有一定局限性。 舉例：傷寒桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體、流感病毒、狂犬病病毒、乙腦病毒疫苗 減毒活疫苗(live-attenuated vaccine)：(第一代疫苗)

　　概念：用減毒或無毒力的活病原微生物制成。 優(yōu)點(diǎn)：免疫效果良好、持久;誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫。 缺點(diǎn)：存在回復(fù)突變的危險(xiǎn)(罕見)。 舉例：脊髓灰質(zhì)病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的減毒活疫苗。

　　類毒素(toxoid)：(第一代疫苗)

　　概念：用細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制成。 特點(diǎn)：因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。 亞單位疫苗(subunit vaccine)：(第二代疫苗) 概念：去除病原體與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)或有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。 舉例：重組乙型肝炎病毒表面抗原疫苗、重組口蹄疫疫苗等

　　結(jié)合疫苗(conjugate vaccine)：(第二代疫苗)

　　概念：將細(xì)菌莢膜多糖成分連接于其他抗原類毒素，為其提供蛋白質(zhì)載體，使其成為TD-Ag。 優(yōu)點(diǎn)：引起T、B細(xì)胞聯(lián)合識別，B細(xì)胞產(chǎn)生IgG類抗體，明顯提高免疫效果。 舉例：b型流感桿菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗

　　DNA疫苗(DNA vaccine)：(第三代疫苗)

　　概念：用編碼病原體有效免疫原基因與細(xì)菌質(zhì)粒構(gòu)建成重組體，注入機(jī)體后，重組質(zhì)�？赊D(zhuǎn)染宿主細(xì)胞，使其表達(dá)能誘導(dǎo)有效保護(hù)性免疫應(yīng)答的抗原，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫。 優(yōu)點(diǎn)：在體內(nèi)可持續(xù)表達(dá)，誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫，維持時(shí)間長。

　　重組載體疫苗(recombinant vector vaccine)：(第三代疫苗)

　　概念：將編碼病原體有效免疫原的基因插入載體(減毒的病毒或細(xì)菌)基因組中，接種后，隨疫苗株在體內(nèi)的增殖，大量表達(dá)所需的抗原。 優(yōu)點(diǎn)：可將多種病原體的有關(guān)基因插入載體，成為可表達(dá)多種保護(hù)性抗原的多價(jià)疫苗。 其他新型疫苗：合成肽疫苗、食用疫苗、粘膜疫苗、透皮疫苗、治療性疫苗

　　例題：

　　1.隱性感染后獲得的免疫屬于C

　　A.人工被動(dòng)免疫B.人工主動(dòng)免疫

　　C.自然主動(dòng)免疫D.自然被動(dòng)免疫E.過繼免疫

　　2.下列哪項(xiàng)屬于人工主動(dòng)免疫? A

　　A.接種卡介苗預(yù)防結(jié)核B.注射免疫核糖核酸治療惡性腫瘤

　　C.靜脈注射LAK 細(xì)胞治療腫瘤D.注射丙種球蛋白預(yù)防麻疹

　　E.骨髓移植治療白血病

　　3.胎兒從母體獲得IgG 屬于D

　　A.人工被動(dòng)免疫B.人工自動(dòng)免疫C.自然自動(dòng)免疫

　　D.自然被動(dòng)免疫E.過繼免疫

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