第二節(jié) 肺氣腫

　　因肺組織空氣含量過多而致肺臟體積過度膨脹稱為肺氣腫(pulmonary emphysema)。按發(fā)生的部位，肺氣腫可分為肺泡性肺氣腫和間質(zhì)性肺氣腫兩種。肺泡性肺氣腫是指肺泡內(nèi)空氣過多，引起肺泡過度擴(kuò)張;間質(zhì)性肺氣腫是指由于細(xì)支氣管和肺泡發(fā)生破裂，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)含有多量氣體。其中以肺泡性肺氣腫較多見。

　　一、 肺泡性肺氣腫

　　(一) 原因及發(fā)病機(jī)制

　　1、 長期不合理的劇烈使疫或過度 在過度重劇勞役時(shí)，機(jī)體代謝增強(qiáng)，需氧增多，反射性地引起呼吸加深、加快，使肺通氣量過多。吸氣時(shí)，由于吸氣加深，支氣管擴(kuò)張，空氣吸入量增多，肺泡過渡擴(kuò)張。同時(shí)，肺泡內(nèi)過多的余氣又可壓迫肺泡壁毛細(xì)血管，使肺泡壁營養(yǎng)障礙，肺泡彈性逐漸減退，這也是肺氣腫發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

　　2、 阻塞性通氣障礙 慢性支氣管炎時(shí)，支氣管管壁增厚、管腔狹窄，而且炎性滲出物常積聚在管腔內(nèi)，使空氣通道發(fā)生不完全阻塞。吸氣時(shí)支氣管擴(kuò)張，空氣可以進(jìn)入肺泡，蛋呼氣時(shí)因支氣管管腔狹窄，氣體呼出受阻，于是肺泡內(nèi)儲(chǔ)氣量增多，發(fā)生肺氣腫。

　　豬、牛、羊發(fā)生肺線蟲病時(shí)，肺線蟲寄生在支氣管、細(xì)支氣管內(nèi)，引起支氣管炎、細(xì)支氣管炎，支氣管黏膜腫脹，管腔被蟲體或炎性滲出物不完全阻塞，引起肺氣腫。

　　3、代償性肺氣腫 當(dāng)肺臟某一部位因發(fā)生肺炎而實(shí)變時(shí)，為代償實(shí)變部的呼吸機(jī)能，病灶周圍組織表現(xiàn)過渡充氣，形成局灶性代償性肺氣腫。

　　4、老齡性肺氣腫 隨著動(dòng)物年齡的增長，肺泡壁的彈力纖維減少，彈性回縮力減弱，肺泡不能充分回縮，肺殘留氣量增多，肺泡膨脹，發(fā)生老齡性肺氣腫。

　　(二)病理變化

　　1、眼觀 體積顯著膨大，打開胸腔后，肺充滿胸腔。肺重量減輕，邊緣鈍圓，由于缺血呈灰白色。肺組織柔軟而缺乏彈性，指壓后遺留指痕，有時(shí)表面有肋骨壓痕。在胸肺膜下可見大量較多的嚢泡。切面干燥，切面上可見大量較大的嚢腔，使切面呈海綿狀或蜂窩狀。

　　2、鏡檢 可見肺泡擴(kuò)張，肺泡間隔變窄并斷裂，相鄰肺泡互相融合形成較大的嚢腔。肺泡壁內(nèi)的毛細(xì)血管因受壓而貧血，數(shù)量顯著減少或消失。支氣管和細(xì)支氣管常見有炎癥病變。由肺線蟲引起的肺氣腫，在支氣管或細(xì)支氣管管腔內(nèi)可見蟲體斷面，支氣管周圍組織有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。

　　(三) 結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響 斷時(shí)間內(nèi)發(fā)生的急性肺泡性肺氣腫，在病因消除后肺泡功能逐漸恢復(fù)，可完全痊愈。慢性肺泡性肺氣腫病程緩慢，通常不顯臨床癥狀，病因去除后，也可恢復(fù)。嚴(yán)重的肺氣腫，肺泡破裂可引起氣胸。此時(shí)，胸腔負(fù)壓降低，影響血液回流。

　　肺氣腫時(shí)，因毛細(xì)血管受壓，使肺血液循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓使右心負(fù)擔(dān)加重，逐漸引起右心室肥大，最后可引起右心衰竭。

　　肺氣腫時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管受壓，影響肺泡與血液間的氣體交換，從而導(dǎo)致血液氧分壓降低和二氧化碳潴留，機(jī)體呈缺氧狀態(tài)。

　　二 間質(zhì)性肺氣腫

　　間質(zhì)性肺氣腫是由于肺泡間隔或細(xì)支氣管破裂，使空氣進(jìn)入肺間質(zhì)所致。

　　強(qiáng)烈、持久的深呼吸和胸壁穿透受傷時(shí)肺泡、細(xì)支氣管可發(fā)生破裂;牛黑斑病甘薯中毒時(shí)，可發(fā)生肺泡性和間質(zhì)性肺氣腫。

　　在小葉間隔、肺胸膜下形成多量大小不一的一連串氣泡，小氣泡可融合成大的氣泡。胸膜下的氣泡破裂則形成氣胸。氣體也可沿支氣管和血管周圍組織間隙擴(kuò)展至肺門、縱隔，并可到達(dá)肩部和頸部皮下，形成皮下氣腫。

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