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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考點串講(2)

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第六節(jié) 空氣與健康

  考點:紫外線對人體的作用

  一、紫外線作用(5點+1)

  l.A段:色素沉著作用

  2.B段:紅斑作用,抗佝僂病作用 3. C段:殺菌作用4、增強免疫作用:長波紫外線增強人體對感染的抵抗力

  5、其他

  1)短波紫外線能透人細胞核、細胞核中DNA可吸收260mm左右的紫外線,使單核苷酸之間的磷脂鍵和嘌呤、嘧啶閫的氫鏈發(fā)生破壞,從而引起核蛋白變性,甚至凝固,致使細菌死亡。

  2)過強的短波紫外線直接照射眼腈,可導(dǎo)致雪肓或電光性眼炎。

  3)直接照射皮膚引起光照性皮炎。

  4)過敏體質(zhì)會引起蕁麻疹、浮腫、丘疹、水泡等過敏反應(yīng)。

  二、大氣污染 考點:常見大氣污染物對健康的影響;SO2(刺激、促癌)、NOX(緩慢溶解于肺泡表面液體,刺激腐蝕致肺水腫);光化學(xué)煙霧:強烈刺激,入深部也可肺水腫

  1、二氧化硫:刺激上呼吸道;促癌

  2、氮氧化物:產(chǎn)生的亞硝酸根,引起組織缺氧,出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、血壓下降及中樞神經(jīng)損害。慢性毒作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群。

  3、光化學(xué)煙霧:強烈的刺激性,也可引起肺水腫。

  (Z2005-1-21) 光化學(xué)煙霧是怎樣形成的? NOX、烴類污染物在紫外線作用下發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生具有很強刺激性的淺藍色煙霧,主要成分是臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。

  4、可吸入性顆粒物:可吸入顆粒物<10um(>5um在上呼吸道,<5um在細支氣管和肺泡)

  三、室內(nèi)空氣污染(略)

  1、致癌物2、一氧化碳 3、甲醛

第七節(jié) 生活飲用水與健康

  考點:我國飲水的衛(wèi)生標準;氯化消毒法影響因素;氯化消毒方法(常規(guī)、過量)

  一、生活飲用水基本衛(wèi)生要求:細菌數(shù)不超過100個/毫升! H2005-1-7 飲水消毒的目的-預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生

  二、 水的凈化和消毒

  (一)、水消毒的方法

  1.物理法:煮沸、紫外線照射、超聲波殺菌等。2化學(xué)法:利用化學(xué)消毒劑的殺菌作用殺滅水中的細菌。

  (二)、氯化消毒法

  l.原理(1)液態(tài)氯、漂白粉、漂白粉精等含氯消毒劑在水中均可水解生成次氯酸。

  (2)次氯酸分子體積小,電荷中性,能透過細菌的細胞膜抑制磷酸丙酮脫氫酶的活性,使細菌糖代謝發(fā)生障礙而死亡。

  2.影響因素:(1)水的pH:pH偏低時殺菌效力高,pH偏高(次氯酸少)時殺菌效力低。

  (2)水溫。05℃時的殺菌速度是加℃時的l/3。 (3)水的混濁度:水的混濁度高時,有效氯越少

  3.常量氯化消毒法:游離余氯應(yīng)不低于0.3mg/L,管網(wǎng)末梢水不應(yīng)低于0.05 mg/L。

  (2)過量氯化消毒法:余氯達l~5mg/L.主要在下列情況時使用:新井啟用、舊井修理或淘洗,當?shù)匕l(fā)生介水傳染病,井水中大腸菌群值明顯增高,水井被有機物或細菌嚴重污染,井被洪水淹沒或落人異物等。

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