22.袢利尿藥：呋塞米，最有效，作用于髓袢升支粗段，用于急性肺水腫，有耳毒性。

　　噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪，中效，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，用于高血壓、尿崩癥。

　　兩者均為排鉀型，抑制Na+-K+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收為作用機(jī)制，均可致高血糖、高血脂、低鉀血癥、高尿酸血癥，痛風(fēng)禁用。

　　23.保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯，競爭性抑制醛固酮受體，作用于遠(yuǎn)曲小管+集合管。不良反應(yīng)：高鉀血癥、性激素樣副作用。

　　碳酸酐酶抑制藥：乙酰唑胺，抑制近曲小管對HCO3-的重吸收，排鉀型。用于各型青光眼、急性高山病、堿化尿液。不良反應(yīng)：代謝性酸中毒。

　　滲透性利尿藥：甘露醇，腦水腫、降顱壓的首選。

　　24.抗高血壓藥：合并心梗病史首選β阻，合并心絞痛首選鈣阻，合并糖尿病、急性心梗首選ACEI.

　　利尿藥：初期減少細(xì)胞外液(Na+)容量及心輸出量，長期降低血管阻力。

　　鈣拮抗藥：減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量而松弛血管平滑肌。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI(普利)：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，使血管緊張素Ⅱ的生成減少及緩激肽的降解減少，擴(kuò)血管降血壓。不良反應(yīng)：高鉀血癥，頑固性咳嗽。禁用于高鉀血癥、妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄、血肌酐>3mg.

　　血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB(沙坦)。

　　25.強(qiáng)心苷類：地高辛，正性肌力、負(fù)性頻率，對房顫伴心室率快的心衰療效最佳。用于房顫(興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo))，房撲最常用的藥物，陣發(fā)性室上速。不良反應(yīng)：最常見的早期為胃腸道反應(yīng)，最多見和最早的心律失常為室早，房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩用阿托品治療，視覺異常為停藥指征。

　　26.抗動脈粥樣硬化藥：他汀類：抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成受阻，用于高膽固醇血癥。貝特類：抑制乙酰CoA羧化酶，用于高甘油三脂血癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

　　27.抗心絞痛藥：

　　硝酸甘油：作為NO的供體，釋放NO而松弛血管平滑肌。降低心肌耗氧量(擴(kuò)張靜脈血管)，擴(kuò)張冠狀動脈，降低左室充盈壓增加心內(nèi)膜供血，保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞。穩(wěn)定型心絞痛首選。

　　β阻：不用于變異型心絞痛。與硝酸甘油合用協(xié)同降低耗氧量。

　　鈣拮抗藥：舒張冠狀動脈，用于變異型心絞痛(首選硝苯地平)、心肌缺血伴支哮。

　　28.肝素：增強(qiáng)抗凝血酶原Ⅲ的活性。體內(nèi)體外均有效，用于DIC.

　　香豆素類：雙香豆素、華法林，VitK的拮抗劑，影響2、7、9、10凝血因子。體內(nèi)有效，苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平可降低活性，其他升高。

　　鏈激酶：纖維蛋白溶解藥，溶解血栓，6h內(nèi)。

　　抗血小板藥：阿司匹林。雙嘧達(dá)莫(潘生丁)抑制磷酸二酯酶活性。

　　促凝血藥：維生素K.

　　血容量擴(kuò)充劑：右旋糖酐，用于低血容量休克。

　　抗組胺藥：H1阻：苯海拉明。H2阻：雷尼替丁。

　　29.抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素。

　　支氣管擴(kuò)張藥：β激：沙丁胺醇、特布他林：選擇性β2激，松弛支氣管平滑肌。氨茶堿：抑制磷酸二酯酶。

　　抗過敏平喘藥：色甘酸二鈉，抑制肥大細(xì)胞過敏介質(zhì)的釋放，用于預(yù)防。

　　奧美拉唑：抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，抑酸作用最強(qiáng)、療效最好。

　　30.糖皮質(zhì)激素：抗炎、抗免疫、抗過敏、抗休克、抗高熱(5抗);刺激骨髓造血功能(5多1少：紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原、中性�！馨图�(xì)胞↓);興奮中樞、胃酸胃蛋白酶分泌、骨質(zhì)疏松。反跳現(xiàn)象：由于產(chǎn)生依賴性或病情未能完全控制。

　　31.抗甲狀腺藥：

　　硫脲類：硫氧嘧啶，咪唑類。抑制甲狀腺過氧化物酶，抑制T4轉(zhuǎn)化為T3.用于甲亢、甲狀腺危象(首選丙硫氧嘧啶)。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)最常見，粒細(xì)胞缺乏癥最嚴(yán)重。

　　碘及碘化物：小劑量預(yù)防單純性甲狀腺腫，大劑量抗甲狀腺，用于術(shù)前準(zhǔn)備。

　　32.降血糖藥：

　　胰島素：激動胰島素受體。用于1型。細(xì)胞內(nèi)缺鉀者用胰島素+葡萄糖可促鉀內(nèi)流。

　　羅格列酮：胰島素增敏劑，用于2型，尤其胰島素抵抗者。

　　磺酰脲類：促進(jìn)殘存胰島B細(xì)胞分泌胰島素，用于胰島功能尚存的2型且單用飲食控制無效者。

　　33.青霉素G：G+球、G-球，G-桿。抑制轉(zhuǎn)肽酶，造成細(xì)胞壁合成障礙。不良反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)最常見(過敏性休克最嚴(yán)重，腎上腺素解救)，赫氏反應(yīng)(癥狀加劇)。

　　34.頭孢菌素：一(噻吩、唑啉)、二(呋辛、孟多)、三代(噻肟、哌酮)G+↓、G-↑、穩(wěn)定性↑，三代可用于銅綠假單胞菌。四代(匹羅、吡肟)全能。

　　35.大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素，可治療螺旋體、肺炎支原體、立克次體、螺桿菌。

　　林可霉素類：厭氧菌，對金葡菌引起的骨髓炎首選。

　　36.氨基糖苷類：G-桿。抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹(均以新霉素最多見)、過敏反應(yīng)。嚴(yán)重G-桿感染的首選：慶大霉素。對銅綠假單胞菌最敏感的：妥布霉素�？咕V最廣的：阿米卡星。

　　37.四環(huán)素類：多西環(huán)素是首選，可治療支原體、衣原體、立克次體。

　　氯霉素：廣譜，不良反應(yīng)：再障、灰嬰綜合征。

　　38.第三代喹諾酮類：沙星，廣譜。G-：抑制細(xì)菌DNA回旋酶;G+：抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。泌尿生殖道感染的首選。對銅綠假單胞菌最敏感的：環(huán)丙沙星。不良反應(yīng)：軟骨、心臟、CNS、光敏4毒性。孕婦和12歲以下小兒禁用。

　　磺胺類：與PABA競爭二氫蝶酸合酶，抑制細(xì)菌核酸合成。

　　甲氧芐啶：二氫葉酸還原酶抑制劑。

　　甲硝唑：抑制病原體DNA合成，用于厭氧菌。

　　39.利巴韋林：呼吸道合胞病毒的首選。

　　氟康唑：艾滋病隱球菌性腦膜炎的首選。

　　40.異煙肼：結(jié)核病首選。不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)炎(補(bǔ)充VitB6)，肝毒性。

　　利福平：可治療麻風(fēng)，加速其他藥物代謝。不良反應(yīng)：肝毒性，流感綜合征。

　　41.控制瘧疾發(fā)作→氯喹。防止復(fù)發(fā)和傳播→伯氨喹。預(yù)防→乙胺嘧啶。腦型、孕婦→青蒿琥酯。

　　42.阿霉素：心臟毒性。順鉑：骨髓抑制。

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