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　　腦損傷

　　1.閉合性顱腦損傷：是開放性還是閉合性就看有沒有腦脊液漏。

　　造成腦損傷有兩種力：

　　(1)接觸力：(屬于加速力性損傷，沖擊點(diǎn)傷)，物體與頭部直接碰撞，導(dǎo)致?lián)p害部位的損傷;

　　(2)慣性力：(屬于減速性損傷，又稱對(duì)沖傷)，頭部在運(yùn)動(dòng)中，腦組織大塊移位與顱骨或硬腦膜褶皺碰撞造成的損傷，對(duì)沖傷常見部位是額顳葉(枕部著力)。

　　2.腦震蕩

　　(1)傷后短暫意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘(發(fā)作時(shí)間短)。

　　(2)有逆行性遺忘。

　　(3)有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

　　(4)三無：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征、腦脊液無紅細(xì)胞、CT檢查無異常。

　　(5)留診24小時(shí)，防止惡化。

　　3.彌漫性軸索損傷的臨床特點(diǎn)

　　(1)受傷后立即昏迷，昏迷時(shí)間較長(zhǎng)(超過30分鐘);

　　(2)CT檢查腦內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀或小片狀出血。

　　4.腦挫裂傷

　　(1)意識(shí)障礙：受傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)，超過半個(gè)小時(shí)。

　　(2)局灶癥狀與體征

　　(3)可以引起顱內(nèi)壓增高與腦疝

　　(4)頭痛與惡心嘔吐：對(duì)顱內(nèi)壓增高的病人不能行腰穿放液，易引發(fā)腦疝，皮下血腫在急性期也不能穿刺放液，易導(dǎo)致出血。

　　5.腦干損傷

　　(1)意識(shí)障礙：立即昏迷，程度深時(shí)間長(zhǎng);

　　(2)瞳孔改變：瞳孔不等、大小多變或雙側(cè)極度縮小或散大，對(duì)光反射消失;

　　(3)眼球位置不正或同向凝視;

　　(4)去大腦強(qiáng)直;

　　(5)生命體征紊亂;

　　(6)椎體束損害：病理征陽(yáng)性。

　　6.開放性顱腦損傷

　　(1)重型顱腦損傷最常見的死亡原因是腦疝;

　　(2)重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是肺部感染;

　　(3)重型顱腦損傷最常見的致命性并發(fā)癥是消化道出血(庫(kù)欣潰瘍)。

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