點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考點(diǎn)匯總

　　急性左心衰竭的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，相關(guān)內(nèi)容如下：

　　1.一般處理

　　(1)患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷。

　　(2)吸氧：適用于低氧血癥和呼吸困難明顯的患者。

　　2.藥物治療

　　(1)嗎啡：2.5～5mg，靜脈注射，亦可皮下或肌肉注射。伴CO2潴留者不宜應(yīng)用，可產(chǎn)生呼吸抑制而加重CO2潴留;對(duì)伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者，屬禁忌。年老體弱者減量。

　　(2)氨茶堿

　　(3)利尿劑：首選呋塞米20～40mg靜脈推注。效果不好時(shí)與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯合用。

　　(4)血管擴(kuò)張劑

　　1)硝普鈉：同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心室的前、后負(fù)荷。最常見的副作用是低血壓。大劑量，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

　　2)硝酸酯類：主要擴(kuò)張靜脈和肺小動(dòng)脈。

　　3)人重組BNP：奈西立肽。

　　5)正性肌力藥：

　　1)毛花苷丙(西地蘭)0.2～0.4mg靜脈注射，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次。

　　2)多巴胺。

　　3)多巴酚丁胺。

　　4)磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)。

　　5)鈣增敏劑：左西孟坦。

　　急性心衰核心用藥

　　嗎啡+靜脈(強(qiáng)心：西地蘭、利尿：呋塞米、擴(kuò)血管：硝普鈉)

　　3.非藥物治療

　　(1)通氣：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、氣管插管和機(jī)械通氣，主要用于急性左心衰伴有呼吸衰竭的患者。

　　(2)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)。

　　(3)血液濾過。

　　(4)心室輔助裝置。

　　(5)外科手術(shù)。

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