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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》高頻考點(4)

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  急性腎盂腎炎的診斷

  急性腎盂腎炎起病急驟,常突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱(39~40℃)、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐及腰痛和膀胱刺激征,排尿時伴有下腹疼痛。

  多發(fā)群體:育齡婦女。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的原因。

  尿路結石

  腎和輸尿管結石:疼痛和血尿。

  血尿以鏡下血尿為主,有時活動后出現(xiàn)鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現(xiàn)。

  結石大小的治療

  結石直徑/部位處理<0.6cm喝水、藥物0.6~2.0cm腎、輸尿管上段體外沖擊波、輸尿管軟鏡輸尿管中、下段輸尿管鏡取石或碎石術>2.0cm腎經(jīng)皮腎鏡取石輸尿管腹腔鏡輸尿管取石。

  急性膀胱炎

  1.尿路刺激征:包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺。

  2.約30%患者可發(fā)生肉眼血尿。

  3.無并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為大腸埃希菌感染。

  4.常在過于勞累、受涼、長時間憋尿等誘因下發(fā)病。

  5.其特點是發(fā)病“急”、炎癥反應“重”、病變部位“淺”。

  肩關節(jié)脫位

  特殊姿勢:以健手托住患側前臂,頭部向患側傾斜。

  特殊畸形:方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓,用手觸摸肩部,原肩胛盂處有空虛感,并有彈性固定。

  肩關節(jié)脫位時,將患側肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側肩部;或手掌搭在健側肩部時,肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征(杜加氏征,搭肩試驗)陽性。

  鎖骨骨折:患肩下沉,患者常用健側手托患肢肘部,同時頭部向患側偏斜。

 

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