呼吸系統(tǒng)——肺炎各種痰的顏色
鐵銹色痰可見于肺炎球菌肺炎;
磚紅色膠凍樣痰見于肺炎克雷伯桿菌感染;
臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染;
持續(xù)性膿痰見于支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫;
粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。
【例題·A1型題】
咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾病
A.肺炎克雷伯桿菌肺炎
B.肺吸蟲病
C.大葉性肺炎
D.軍團(tuán)菌肺炎
E.慢性支氣管炎
【答案】C
【解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰,由于紅細(xì)胞滲出到肺泡,被巨噬細(xì)胞吞噬,含鐵血黃素沉積后咳出形成的。
大葉性肺炎,又稱肺炎球菌肺炎,主要是由肺炎鏈球菌引起。
呼吸系統(tǒng)——滲出液與漏出液的鑒別
【例題·A1型題】
1.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述,下列不正確的是
A.李凡他試驗(yàn)(+)
B.細(xì)胞數(shù)>500×106/L
C.蛋白含量>30g/L,胸水/血清蛋白>0.6
D.血清LDH比值>200U/L
E.血LDH/胸水LDH比值>0.6
【答案】C
【解析】滲出液蛋白含量>30g/L,胸水/血清蛋白>0.5。
2.不符合結(jié)核性胸腔積液表現(xiàn)的是
A.胸液LDH明顯增加
B.胸液總蛋白水平明顯下降
C.胸液ADA明顯增加
D.血性胸液
E.胸液中單個(gè)核細(xì)胞比例明顯增加
【答案】B
【解析】由于結(jié)核性胸水為滲出性胸水,滲出液的蛋白含量較高(>30g/L)。
呼吸系統(tǒng)——支氣管哮喘藥物治療
1.支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。
(1)β2受體激動(dòng)劑
1)短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林。
2)長效β2受體激動(dòng)劑有沙美特羅、福莫特羅。
(2)抗膽堿藥:異丙托溴胺。
(3)茶堿類藥:氨茶堿和控(緩)釋茶堿。
2.控制哮喘發(fā)作藥是主要治療哮喘氣道炎癥的藥物。
(1)糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。
(2)白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑:孟魯司特、扎魯司特。
(3)其他藥物:酮替酚和新一代組胺H1受體拮抗劑,如阿司咪唑、曲尼斯特等,對(duì)輕癥哮喘和季節(jié)性哮喘有一定效果。
【例題·A1型題】
控制支氣管哮喘氣道慢性非特異性炎癥最有效的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素
B.β2受體激動(dòng)劑
C.孟魯司特
D.酮替酚
E.H1受體拮抗劑
【答案】A
【解析】糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物,主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物,β2受體激動(dòng)劑吸入法作為首選。
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