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2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》精選考點(diǎn)

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  呼吸系統(tǒng)——肺炎各種痰的顏色

  鐵銹色痰可見于肺炎球菌肺炎;

  磚紅色膠凍樣痰見于肺炎克雷伯桿菌感染;

  臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染;

  持續(xù)性膿痰見于支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫;

  粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。

  【例題·A1型題】

  咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾病

  A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

  B.肺吸蟲病

  C.大葉性肺炎

  D.軍團(tuán)菌肺炎

  E.慢性支氣管炎

  【答案】C

  【解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰,由于紅細(xì)胞滲出到肺泡,被巨噬細(xì)胞吞噬,含鐵血黃素沉積后咳出形成的。

  大葉性肺炎,又稱肺炎球菌肺炎,主要是由肺炎鏈球菌引起。

  呼吸系統(tǒng)——滲出液與漏出液的鑒別

  【例題·A1型題】

  1.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述,下列不正確的是

  A.李凡他試驗(yàn)(+)

  B.細(xì)胞數(shù)>500×106/L

  C.蛋白含量>30g/L,胸水/血清蛋白>0.6

  D.血清LDH比值>200U/L

  E.血LDH/胸水LDH比值>0.6

  【答案】C

  【解析】滲出液蛋白含量>30g/L,胸水/血清蛋白>0.5。

  2.不符合結(jié)核性胸腔積液表現(xiàn)的是

  A.胸液LDH明顯增加

  B.胸液總蛋白水平明顯下降

  C.胸液ADA明顯增加

  D.血性胸液

  E.胸液中單個(gè)核細(xì)胞比例明顯增加

  【答案】B

  【解析】由于結(jié)核性胸水為滲出性胸水,滲出液的蛋白含量較高(>30g/L)。

  呼吸系統(tǒng)——支氣管哮喘藥物治療

  1.支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

  (1)β2受體激動(dòng)劑

  1)短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林。

  2)長效β2受體激動(dòng)劑有沙美特羅、福莫特羅。

  (2)抗膽堿藥:異丙托溴胺。

  (3)茶堿類藥:氨茶堿和控(緩)釋茶堿。

  2.控制哮喘發(fā)作藥是主要治療哮喘氣道炎癥的藥物。

  (1)糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。

  (2)白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑:孟魯司特、扎魯司特。

  (3)其他藥物:酮替酚和新一代組胺H1受體拮抗劑,如阿司咪唑、曲尼斯特等,對(duì)輕癥哮喘和季節(jié)性哮喘有一定效果。

  【例題·A1型題】

  控制支氣管哮喘氣道慢性非特異性炎癥最有效的藥物是

  A.糖皮質(zhì)激素

  B.β2受體激動(dòng)劑

  C.孟魯司特

  D.酮替酚

  E.H1受體拮抗劑

  【答案】A

  【解析】糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物,主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物,β2受體激動(dòng)劑吸入法作為首選。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)


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