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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教材變化

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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教材變化

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書已經(jīng)公布，經(jīng)過與2018年應(yīng)試指南對比，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)科目變化很大，具體變動內(nèi)容小編為大家整理如下：

頁碼 2018年 2019年
187 第一節(jié)微生物基本概念 刪除“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的定義
三大類微生物及其特點(diǎn)精簡
188 （二）肽聚糖的結(jié)構(gòu) 肽聚糖或稱作黏肽或胞壁質(zhì)，為細(xì)胞壁的主要成分，由N-乙酰葡萄糖胺與N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷鍵連接為聚糖骨架，再與四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋共同構(gòu)成。肽聚糖為細(xì)菌所特有，在革蘭陽性（G+）菌與革蘭陰性（G-）菌，肽聚糖的構(gòu)成有所不同。 （二）肽聚糖的結(jié)構(gòu) 肽聚糖或稱作黏肽或胞壁質(zhì)，為細(xì)胞壁的主要成分，為細(xì)菌所特有。革蘭陽性（G+）菌的肽聚糖有聚糖骨架、四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋三部分構(gòu)成。革蘭陰性（G-）菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。聚糖骨架由N-乙酰葡萄糖胺與N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷鍵連接而成。
188 （四）細(xì)菌胞質(zhì)中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的重要結(jié)構(gòu)及意義 刪除一條“核質(zhì)”結(jié)構(gòu)
189 三、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) “菌毛的概念及與醫(yī)學(xué)的關(guān)系”變動較大
189 四、細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)的檢查法
（一）革蘭染色及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用意義由丹麥細(xì)菌學(xué)家革蘭（H.C.J.Gram）于19世紀(jì)末所發(fā)明的革蘭染色法，能將細(xì)菌分為革蘭陽性（G+）菌與革蘭陰性（G-）菌，至今仍被廣泛應(yīng)用于細(xì)菌的初步鑒別及指導(dǎo)選擇抗生素治療。
（二）革蘭染色的步驟及其結(jié)果判定革蘭染色法的步驟：細(xì)菌玻片涂片經(jīng)結(jié)晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→復(fù)紅復(fù)染。凡未被95%乙醇脫色，菌體被結(jié)晶紫和復(fù)紅染成紫色者為G+菌，而經(jīng)乙醇脫色后，被復(fù)紅染成紅色者為G-菌。		 四、細(xì)菌的染色方法
革蘭染色的結(jié)果判定和醫(yī)學(xué)意義：由丹麥細(xì)菌學(xué)家革蘭（H.C.J.Gram）于19世紀(jì)末所發(fā)明的革蘭染色法，能將細(xì)菌分為革蘭陽性（G+）菌與革蘭陰性（G-）菌。細(xì)菌樣本涂片固定后，經(jīng)結(jié)晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→復(fù)紅復(fù)染。凡未被乙醇脫色，菌體被結(jié)晶紫和復(fù)紅染成紫色者為G+菌，而經(jīng)乙醇脫色后，被復(fù)紅染成紅色者為G-菌。革蘭染色法在初步鑒別細(xì)菌、指導(dǎo)選擇抗生素和研究細(xì)菌致病性等方面具有重要意義。
189 第三節(jié) 細(xì)菌的生理
一、細(xì)菌的生長繁殖		 新加第3點(diǎn)“細(xì)菌的生長曲線”
190 三、細(xì)菌的人工培養(yǎng) 刪除
190 第四節(jié) 消毒與滅菌
一、基本概念		 新加第5點(diǎn)“清潔”
190 （1）巴氏消毒法：加熱62℃30分鐘或71.1℃15～30秒， （1）巴氏消毒法：加熱61.1～62.8℃30分鐘或71.7℃15～30秒，
190 熱力滅菌效果可靠而又簡便易行，為首選的滅菌方法。 刪除
191 物理滅菌法 新加“（三）濾過除菌法的應(yīng)用”
191 三、化學(xué)消毒滅菌法 整體變動
193 　 表4-2 人體常見的正常菌群 有變動
194 二、醫(yī)院感染 新加“（二）醫(yī)院感染的微生態(tài)特征”
195 四、宿主的固有免疫 四、宿主的抗菌免疫 此部分內(nèi)容變動大
196 　 新加“毒血癥、內(nèi)毒素血癥”的概念
196 第八節(jié) 一、細(xì)菌學(xué)診斷 大變
197 第八節(jié) 三、細(xì)菌感染的防治原則 三、細(xì)菌感染的特異性防治 大變
197 病原性球菌主要包括3個菌屬即葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟氏球菌屬。 病原性球菌主要包括4個菌屬即葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬和奈瑟菌屬。
198 一、葡萄球菌屬 新加（三）金黃色葡萄球菌的致病性
（五）凝固酶陰性葡萄球菌的致病特點(diǎn)
199 　 新加“（六）其他鏈球菌的致病特點(diǎn)
三、腸球菌屬”
四、奈瑟菌屬 變動較大
201 第十節(jié) 腸道桿菌 變動較多
204 棒狀桿菌屬 此節(jié)刪除，調(diào)整至第十五節(jié) 其他細(xì)菌
204 分枝桿菌（二）致病性及感染的免疫學(xué)特點(diǎn) 變動較大
205 分枝桿菌 新加“三、非結(jié)核分枝桿菌”
205 動物源性細(xì)菌 新加“四、貝納柯克斯體和五、巴通體屬”
207 空腸彎曲菌 刪除“防治原則”
208 第十八節(jié) 支原體 第十七節(jié) 支原體 變動較大
209 第十九節(jié) 立克次體 第十八節(jié) 立克次體 變動較大
209 衣原體 刪除“人工培養(yǎng)”
213 1.溫度大多數(shù)病毒耐冷不耐熱，在0℃以下的溫度，特別是在干冰溫度（-70℃）和液氮溫度（-196℃）下可長期保持其感染性。 1.溫度大多數(shù)病毒耐冷不耐熱，在0℃以下的溫度，特別是在干冰溫度（70℃）和液氮溫度（196℃）下可長期保持其感染性。
215 新加 （三）病毒的免疫逃逸
215 四、病毒的感染與免疫 四、抗病毒免疫 變動較大
215 一、病毒感染的檢查方法 變動較大
217 呼吸道病毒 新加表格“主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病”
217 理論上至少有144種血清亞型。 已發(fā)現(xiàn)的至少有198種血清亞型。
218 正黏病毒新加 第3點(diǎn)“防治原則”
220 胃腸道病毒 新加表格“主要胃腸道病毒及其所致人類疾病”
226 黃病毒 新加“三、其他黃病毒（ZiKa病毒）”
227 出血熱病毒 新加“二、其他出血熱病毒 （一）埃博拉病毒（二）克里米亞-剛果出血熱病毒”
229 皰疹病毒 新加“五、其他感染人的皰疹病毒”
229 逆轉(zhuǎn)錄病毒 新加“傳染源和傳播途徑”
231 人乳頭瘤病毒 變動較大
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