2010臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)：骨髓活組織檢查術(shù)

　　骨髓活組織檢查術(shù)(bone marrow tfiopsy)是臨床常用的診斷技術(shù)，對診斷骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性或繼發(fā)性骨髓纖維化癥、增生低下型白血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等有重要意義。

　　【方法】

　　1、選擇檢查部位　骨髓活組織檢查多選擇髂前上棘或髂后上棘。

　　2、體位采用髂前上棘檢查時(shí)，病人取仰臥位;采用髂后上棘檢查時(shí)，病人取側(cè)臥位。

　　3、麻醉常規(guī)消毒局部皮膚，操作者戴無菌手套，鋪無菌洞巾，然后行皮膚、皮下和骨膜麻醉。

　　4、穿刺將骨髓活組織檢查穿刺針的針管套在手柄上。操作者左手拇指和示指將穿刺部位皮膚壓緊固定，右手持穿刺針手柄以順時(shí)針方向進(jìn)針至骨質(zhì)一定的深度后，拔出針芯，在針座后端連接上接柱(接柱可為1、5cm或2、0cm)，再插入針芯，繼續(xù)按順時(shí)針方向進(jìn)針，其深度達(dá)1、0cm左右，再轉(zhuǎn)動(dòng)針管360o，針管前端的溝槽即可將骨髓組織離斷。

　　5、取材　按順時(shí)針方向退出穿刺針，取出骨髓組織，立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定，并及時(shí)送檢。

　　6、加壓固定 以2%碘酊棉球涂布輕壓穿刺部位后，再用干棉球壓迫創(chuàng)口，敷以消毒紗布并固定。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1、開始進(jìn)針不要太深，否則不易取得骨髓組織。

　　2、由于骨髓活組織檢查穿刺針的內(nèi)徑較大，抽取骨髓液的量不易控制。因此，一般不用于吸取骨髓液做涂片檢查。

　　3、穿刺前應(yīng)檢查出血時(shí)間和凝血時(shí)間。有出血傾向者穿刺時(shí)應(yīng)特別注意，血友病病人禁止骨髓活組織檢查。