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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2011臨床技能高頻考點(diǎn):甲狀腺腫大的體格檢查

  2011臨床技能高頻考點(diǎn):甲狀腺腫大體格檢查要點(diǎn)

  (1)甲狀腺的檢查:確定頸前腫塊的部位、形態(tài)、與吞咽的關(guān)系,可以明確是否為甲狀腺腫大。要了解甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地、性質(zhì)、有無壓痛及結(jié)節(jié)(了解結(jié)節(jié)是單個(gè)還是多發(fā),實(shí)質(zhì)性還是囊性),有無血管雜音,以及周圍的淋巴結(jié)是否腫大。

  ①彌漫性腫大:多為對稱性,質(zhì)地均勻、柔軟。Graves病除彌漫性腫大外,在甲狀腺上下極可觸及語顫,聞及血管雜音。炎癥者可有壓痛、質(zhì)地堅(jiān)韌、腺體上縮。

 、诮Y(jié)節(jié)性腫大:直徑小于5mm的結(jié)節(jié)的不易觸及。單發(fā)結(jié)節(jié)者為甲狀腺一側(cè)葉腫大,界限明顯,質(zhì)地較硬,考慮甲狀腺腺瘤、癌腫、囊腫或鈣化。多發(fā)結(jié)節(jié)者,考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

  ③異位甲狀腺,少見。原甲狀腺位置無甲狀腺,可在舌骨上下觸及,也可位于胸骨后縱隔內(nèi),需影像學(xué)檢查才能探及。

  ④頸淋巴結(jié):炎癥可伴隨有淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,甲狀腺癌尤其是乳頭癌可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)腫大被觸及。

  (2)一般檢查

 、倜}搏、心臟:甲亢時(shí)心率增快,常在100次/分以上,有的可以出現(xiàn)房顫,重者可致心力衰竭。

  ②體型、皮膚:體型呆小、智力低下考慮克汀病;消瘦、皮膚潮濕多汗者考慮甲亢,如伴有脛前粘液水腫、考慮Graves病;皮膚干燥、水腫、面色蒼白考慮甲減。眼征:25~50%的Graves病患者可發(fā)生單純性突眼與/或浸潤性突眼,浸潤性突眼的突眼度超過18mm,有眼部異物感、畏光、眼痛、眼球閉合不全、角膜外露等。

 

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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