醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：甲狀腺閃爍掃描

　　甲狀腺能選擇性地吸聚131I，該物質(zhì)可放射出γ射線。應(yīng)用掃描機可測出131I在甲狀腺內(nèi)分布情況，可得到甲狀腺閃爍圖。根據(jù)圖形變化，對某些甲狀腺疾病及甲狀腺部位腫塊的診斷具有一定價值。此外，尚可發(fā)現(xiàn)身體其它部位吸131I功能的甲狀腺組織。甲狀腺顯像應(yīng)用的示蹤劑隊131I外，還可用123I，99m锝等。用高锝酸鈉作用甲狀腺掃描，所得的掃描圖較用131I清晰。

　　「正常圖像」

　　正常甲狀腺閃爍圖呈蝴蝶狀，分左右兩葉，右葉常高于左葉，兩葉之間有一峽部相連，峽部較薄。放射性呈均勻分布，無結(jié)節(jié)。

　　「臨床意義」

　　鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)：根據(jù)結(jié)節(jié)吸收131I的能力及強度，將結(jié)節(jié)分為四類。

　　熱結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)處吸收碘的能力大于正常甲狀腺組織。多屬良性之自主功能性甲狀腺腺瘤。因結(jié)節(jié)處分泌大量甲狀腺激素，抑制了TSH的分泌，導(dǎo)致結(jié)節(jié)以外的甲狀腺組織吸收131I下降。故結(jié)節(jié)周圍，甚至全部甲狀腺組織無吸收131I的現(xiàn)象。

　　溫結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)處之放射強度與其它甲狀腺組織無差異。大多為良性腫瘤。

　　涼結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)組織無吸收碘的功能，故結(jié)節(jié)處無放射性。此類結(jié)節(jié)約20%左右為癌。對單發(fā)、與周圍組織分界不十分清晰者，癌的可能性較大。配合血清降鈣素的測定，可提高診斷率。

　　發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺。

　　協(xié)助診斷甲狀腺炎：大多數(shù)慢性淋巴性甲狀腺炎掃描圖例輪廓清晰，均勻?qū)ΨQ。硬化性甲狀腺炎分布不勻，病變侵及部位無放射性。亞急性甲狀腺炎放射性分布不勻，強度較低，甚至不出現(xiàn)圖形。急性化膿性甲狀腺炎掃描顯示炎癥部位放射強度減低。