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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習筆記(24)

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對光反射

  (眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(20分)

  (1)眼球運動檢查方法正確(4分);檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,告之病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。(呈“H”型)

  (2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);主要目的:檢查瞳孔功能活動的測驗。

 、僦苯訉夥瓷涫菍⒐庠粗苯诱丈浔粰z查者瞳孔,觀察瞳孔變化(3分)。

 、陂g接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。

  (3)眼球震顫檢查方法正確(3分)。

  告之被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數次,觀察眼球是否出現一系列有規(guī)律的快速往返運動。

  (4)眼調節(jié)和輻輳反射(3分)。

  告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處,勻速向被檢查者鼻前移動,至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

  (5)提問(3個,由考官任選2個)(4分)

  ①兩側瞳孔不等大(一側縮小)有什么臨床意義?(2分)

  答:中樞神經和虹膜的神經支配障礙。

  ②兩側瞳孔(針尖瞳)說明什么問題?(2分)

  答:見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。

 、蹆裳圯椵徆δ懿涣(不能聚合)考慮什么?(2分)

  答:動眼神經損害。

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