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2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第二站考點(diǎn)精析(13)

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戴無(wú)菌手套

  穿好無(wú)菌手術(shù)衣后,選取與自己手尺碼相一致的手套。用手自手套袋內(nèi)捏住手套套口翻折部,將手套取出。

  注意:沒(méi)有戴無(wú)菌手套的手,只允許接觸手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。先用右手插入右手手套內(nèi),注意勿觸及手套外面;再用已戴好的右手指插人左手手套翻折部的內(nèi)側(cè)面,幫助左手插入手套內(nèi)。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉。在手術(shù)開(kāi)始前,雙手應(yīng)放于胸前。

三角巾包扎法

  依據(jù)傷口不同部位,采用不同的三角巾包扎方法,常見(jiàn)的有:

  (1)頭頂部傷口:采用帽式包扎法,將三角巾底邊折疊約3cm寬,底邊正中放在眉間上部,頂尖拉向枕部,底邊經(jīng)耳上向后在枕部交叉并壓住頂角,再經(jīng)耳上繞到額部拉緊打結(jié),頂角向上反折至底邊內(nèi)或用別針固定。

  (2)頭頂、面部或枕部傷口:將三角巾頂角打結(jié)放在額前,底邊中點(diǎn)打結(jié)放在枕部,底邊兩角拉緊包住下頜,再繞至枕骨結(jié)節(jié)下方打結(jié),稱(chēng)為風(fēng)帽式包扎法。

  (3)顏面部較大范圍的傷口:采用面具式包扎法,將三角巾頂角打結(jié),放在下頜處,上提底邊罩住頭面,拉緊兩底角至后枕部交叉,再繞至前額部打結(jié),包扎好后根據(jù)傷情在眼、鼻、口處剪洞。

  (4)頭、眼、耳處外傷:采用頭眼包扎法。三角巾底邊打結(jié)放在鼻梁上,兩底角拉向耳后下,枕后交叉后繞至前額打結(jié),反折頂角向上固定。

  (5)一側(cè)眼球受傷:采用單眼包扎法。將三角巾折疊成4指寬的帶形,將帶子的上1/3蓋住傷眼,下2/3從耳下至枕部,再經(jīng)健側(cè)耳上至前額,壓住另一端,最后繞經(jīng)傷耳上,枕部至健側(cè)耳上打結(jié)。

  (6)雙眼損傷;采用雙眼包扎法。先將帶子中部壓住一眼,下端從耳后到枕部,經(jīng)對(duì)側(cè)耳上至前額,壓住上端,反折上端斜向下壓住另一眼,再繞至耳后、枕部,至對(duì)側(cè)耳上打結(jié)。

  (7)下頜、耳部、前額或顳部傷口:采用下領(lǐng)帶式包扎法。將帶巾經(jīng)雙耳或顳部向上,長(zhǎng)端繞頂后在顳部與短端交叉,將二端環(huán)繞頭部,在對(duì)側(cè)顳部打結(jié)。

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