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　　切開

　　【手術(shù)刀的傳遞及執(zhí)法】

　　1.傳遞手術(shù)刀時(shí)，遞者應(yīng)握住刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術(shù)者，切不可將刀刃朝向術(shù)者傳遞，以免刺傷術(shù)者。

　　2.依據(jù)切開部位、切口長(zhǎng)短、手術(shù)刀片的大小，旋轉(zhuǎn)合適的執(zhí)刀方法。

　　執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口。

　　抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅(jiān)韌組織的切開。

　　執(zhí)筆法：動(dòng)作和力量放在手指，使操作輕巧，精細(xì)。

　　反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。

　　【切開方法】

　　切割前固定皮膚，小切口由術(shù)者用拇指和示指在切口兩側(cè)固定。較長(zhǎng)切口由助手在切口兩側(cè)或上下用手指固定。切開皮膚時(shí)，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均勻，皮膚和皮下組織一次切開，避免多次切割和斜切。

　　打結(jié)遞線

　　術(shù)中打結(jié)遞線一般有兩種方法即手遞線法和器械遞線法。手遞線法適用于表淺部位的組織結(jié)扎，是指打結(jié)者一只手握持線卷，將結(jié)扎線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手;也有人將線卷繞鉗夾組織的血管鉗遞給另-只手。一般來說，右利手者以左手握持線卷;左利手以右手握持線卷。器械遞線法則適用于深部組織的結(jié)扎，是指在打結(jié)前用一把血管鉗夾住絲線的一端，將該鉗夾線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手從而打結(jié)的方法;也可將帶線的血管鉗繞鉗夾組織的血管鉗遞給另-只手，從而使雙手握住線的兩端打結(jié)。遞線后又根據(jù)結(jié)扎線的兩端是否相交而分為交叉遞線和非交叉遞線，對(duì)于交叉遞線來說，第一個(gè)單結(jié)為右手示指結(jié)，作結(jié)后雙手可直接拉緊結(jié)扎線，無(wú)需再作交叉;如果是非交叉遞線，第一個(gè)單結(jié)為右手中指結(jié)，作結(jié)后雙手需交叉以后才能拉緊結(jié)扎線。

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