>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱

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　　心臟檢查

　　心臟檢查對(duì)于初步判定有無(wú)心臟病，了解其病因、性質(zhì)、部位、程度等都有很大幫助，特別是反復(fù)檢查體征的變化更具臨床意義。一些心臟病依據(jù)視、觸、叩、聽(tīng)診檢查的結(jié)果便可診斷。檢查環(huán)境宜安靜，對(duì)于聽(tīng)診尤為重要。

　　聽(tīng)診器應(yīng)具備鐘型和膜型兩種體件：鐘型適于聽(tīng)取低頻的聲音;膜型體件能濾過(guò)部分低頻聲音，而適于聽(tīng)高頻的聲音。也可選擇性地改變聽(tīng)診器體件的壓力，加大壓力可使低頻聲音消失，以辨別聽(tīng)到心音或雜音的性質(zhì)是低頻還是高頻的。在心臟聽(tīng)診時(shí)可使被檢者取三種體位：平臥位、左側(cè)臥位及坐位。左側(cè)臥位聽(tīng)診第三、第四心音及二尖瓣狹窄的舒張期雜音最清楚，坐位聽(tīng)診第二心音(S2)分裂、心包摩擦音和主動(dòng)脈瓣反流性雜音最好。心臟體格檢查時(shí)應(yīng)全神貫注，按視、觸、叩、聽(tīng)順序，以規(guī)范的檢查手法，進(jìn)行系統(tǒng)、全面、細(xì)致的檢查，并應(yīng)認(rèn)真作好記錄，以便全面分析。心臟檢查必須反復(fù)訓(xùn)練，才能逐步掌握和提高體格檢查的技能。

　　創(chuàng)傷體格檢查

　　1.首先觀察生命體征和全身情況：BP、P、R、T、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位，尤應(yīng)注意有無(wú)窒息、休克等表現(xiàn)。

　　2.詳細(xì)檢查局部：根據(jù)受傷史及突出體征進(jìn)行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

　　3.開(kāi)放性損傷：必須認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面，并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

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