>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱

　　>>>2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選輔導(dǎo)講義匯總

　　肺部異常叩診音

　　正常的肺臟，除掩蓋心、肝部分外，叩診時(shí)均為清音，如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、鼓音或過(guò)清音則為異常叩診音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改變。異常叩診音的程度取決于病變的大小，部位及性質(zhì)。深部的病灶(離胸壁表面5cm以上)、小范圍病灶(小于3cm)或少量胸腔積液(250ml以下)，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音變化;散在疏松的病灶可引起輕度濁音;大面積致密度高且接近胸壁表面者可出現(xiàn)明顯濁音;大量胸腔積液則為實(shí)音。

　　腫瘤撲落音

　　1.常見(jiàn)原因：心房粘液瘤。

　　2.產(chǎn)生機(jī)制：粘液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。

　　3.聽(tīng)診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3，4肋間，在S2后約0.08～0.12s，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。

　　4.臨床意義：提示心房粘液瘤。

　　小腿體格檢查

　　1.視診：有無(wú)紅腫，畸形等。

　　2.觸診：壓痛，摩擦感等。

　　3.動(dòng)診：踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等。

　　4.量診：雙小腿是否等長(zhǎng)等。

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