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腹部叩診(胃泡鼓音區(qū)叩診、移動性濁音叩診、肋脊角叩診)(18分)
(1)胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))(4分);
左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確,能叩出其大致范圍。(2分)
能說出其如何形成。(2分)
(2)移動性濁音叩診方法正確(8分);
讓被檢查者仰臥,自腹中部開始,向兩側腹部叩診,出現(xiàn)濁音時,板指手不離開腹壁,令被檢查者右側臥,使板指在腹的最高點,再叩診,呈鼓音,當叩診向腹下側時,叩音又為濁音,再令被檢查者左側臥,同樣方法叩擊,這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。
(3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(4分);
檢查時,被檢查者采取坐位或側臥位,檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處,右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。
(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)
、傥概莨囊魠^(qū)(Traube區(qū))消失說明什么問題?(1分)
答:胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾臟,右界為肝左緣,長徑為5-13cm,橫徑為2.7-10cm,若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大,胸腔積液,肝左葉增大,急性胃擴張或溺水患者等。
②什么叫移動性濁音?代表什么?(1分)
答:因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。有腹水。
、垡粋壤呒菇沁祿敉纯紤]什么?雙側肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)
答:考慮有腎炎、腎結石、腎結核等。
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