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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺練習(xí)(21)

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腹部聽診(操作方法,描述腸鳴音、血管雜音)(18分)

  (1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位(4分);

 、賾(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上,全面地聽診各區(qū),順序正確,左至右,下至上(2分)。

 、谀茏⒁庠谏细共、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(2分)。

  (2)會(huì)聽并能表述何謂腸鳴音正常(4~5次/分)、亢進(jìn)(10次以上/分)、減弱(連續(xù)3~5分種才聽到一次)、消失(無(wú)腸鳴音又稱靜腹)(4分);

  ①能描述正常腸鳴音:每分鐘4-5次(2分)。

 、谀苊枋瞿c鳴音亢進(jìn):每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(1分)。

 、勰苊枋瞿c鳴音消失標(biāo)準(zhǔn):3-5分鐘聽不到腸鳴音(1分)。

  (3)會(huì)聽腹部血管雜音(動(dòng)脈性和靜脈性),(8分)。

 、賱(dòng)脈性雜音聽診部位正確:常在腹中部或腹部一側(cè)(3分)。

 、陟o脈性雜音聽診部位正確:常在臍周或上腹部(3分)。

 、勰苷f(shuō)出腹部血管雜音的形成(2分)。

  (4)提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

 、僭鯓硬潘隳c鳴音消失?(1分)

  答:3-5分鐘聽不到腸鳴音

  ②如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音?(1分)

  答:動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè),分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部,為連續(xù)性嗡鳴音。

  ③腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)

  答:腹主動(dòng)脈瘤(可觸及一搏動(dòng)性腫塊)或腹主動(dòng)脈狹窄(下肢血壓低于上肢,嚴(yán)重者足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失)。

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