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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(20)

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急性心肌梗死心電圖

　　1. 急性心肌梗死的心電圖特征性改變

　　(1)心肌缺血的心電圖特征性改變 T波倒置，倒置的T波尖變鈍，兩支對稱，起始角接近終止角。

　　(2)心肌損傷的心是圖特征性改變 ST段顯著移位，出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，伴有T波高聳、直立。

　　(3)心肌壞死的心電圖特征性改變 相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)壞死型Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，壞死型Q波的特點是Q波時間大于0.04s，Q波深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。

　　2. 前間壁、前壁、廣泛前壁、下壁的心肌梗死的定位診斷

　　心肌梗死的定位診斷 心肌梗死的定位診民是根據(jù)異常Q波、ST段和T波改變出現(xiàn)在哪些導(dǎo)聯(lián)決定的，其中，異常Q 波為主要依據(jù)。

　　前間壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在V1、V2、V3

　　前壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在V3、V4、V5

　　廣泛前壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在V1、V2、V3 V4、V5

　　側(cè)壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在I、aVL、V6

　　下壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF

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