2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選模擬題及答案(二)

　　第 46 題 冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近13來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是(　　)。

　　A.驚嚇

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.佝僂病早期

　　D.佝僂病活動(dòng)期

　　E.先天性佝僂病

　　【正確答案】： C

　　第 47 題 2008年調(diào)查某地正常成年男性的紅細(xì)胞數(shù)，總體是2008年該地(　　)。

　　A.全部正常成年男性

　　B.每個(gè)正常成年男性

　　C.能調(diào)查到且愿意接受調(diào)查的全部正常成年男性

　　D.全部正常成年男性的紅細(xì)胞的集合

　　E.正常成年男性的紅細(xì)胞數(shù)

　　【正確答案】： D

　　第 48 題 男性，28歲，飲酒400ml后劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔鮮血200ml，并覺胸骨后疼痛。最可能的診斷為(　　)

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

　　B.消化性潰瘍出血

　　C.食管賁門粘膜撕裂出血

　　D.急性胃粘膜病變出血

　　E.膽道出血

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 病人年輕，無胃病和門脈高壓史，起病突然，有酒后嘔吐的明顯誘因，并嘔血伴胸痛，所以最大可能是食管賁門粘膜撕裂出血。

　　第 49 題 男孩，6歲，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是(　　)

　　A.橈骨頭半脫位

　　B.橈骨頭骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨干骨折

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 6歲男孩，摔倒時(shí)左手著地，肘部受間接外力后痛腫，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是肱骨髁上骨折伸直型。骨折后，遠(yuǎn)折端向后上移位，而近折端突向前下，易傷及肱動(dòng)脈而使橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

　　第 50 題 患兒4個(gè)月，發(fā)熱咳嗽1天，驚厥5～6次，抽搐后吃奶好。查體：T38.2℃，發(fā)育營養(yǎng)中等，精神好，咽部充血，有顱骨軟化，前囟平，其他未見異常，周圍血WBC8×109/L，中性粒細(xì)胞56%，其驚厥原因最可能是 (　　)

　　A.低血糖

　　B.高熱驚厥

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D.中毒性腦病

　　E.化膿性腦膜炎

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 小嬰兒有顱骨軟化，提示為維生素D缺乏性佝僂病激期。突發(fā)驚厥，抽搐后活潑如常，無神經(jīng)系統(tǒng)體征，化膿性腦膜炎和中毒性腦病可以除外;體溫%38.5℃，驚厥次數(shù)多，非高熱驚厥好發(fā)年齡，故可不考慮高熱驚厥，無低血糖的證據(jù)。結(jié)合年齡，佝僂病的體征，驚厥后精神好，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，其驚厥原因最可能是維生素D缺乏性手足搐搦癥。