第 1 頁:第四單元 |
第 5 頁:第五單元 |
第 13 頁:第六單元 |
三、A3/A4題型
1.患兒出生1天,足月順產,24小時內出現(xiàn)黃疸,嗜睡,吸吮無力,肝脾腫大較輕
(1).此患兒診斷最大可能是
A.生理性黃疸
B.新生兒肝炎
C.母乳性黃疸
D.新生兒溶血癥
E.膽道閉鎖
【正確答案】 D
2.男,孕36周出生。出生體重2000g,生后1天,吸吮欠佳。睪丸未降,皮膚毳毛多。
(1).67.判斷該兒應為
A.足月兒
B.早產兒
C.超低體重兒
D.足月小樣兒
E.正常體重兒
【正確答案】 B
(2)69.該患兒如出現(xiàn)黃疸,可持續(xù)多久消退
A.5~7天消退
B.7~l0天消退
C.1~2周消退
D.2~3周消退
E.3~4周消退
【正確答案】 E
【答案解析】 早產兒黃疸多于生后3--5天出現(xiàn),5--7天達高峰,7--9天消退,最長可延遲到3--4周。
所以本題選E。
3.患兒,男,出生時Apgar評分4分,生后2天,嗜睡,肌張力減退,瞳孔縮小,時而出現(xiàn)驚厥,頭顱C.T掃描,可見右葉有低密度影
(1)該患兒臨床診斷最大可能為
A.新生兒窒息
B.新生兒缺氧缺血性腦病
C.新生兒蛛網膜下腔出血
D.新生兒硬膜下出血
E.膽紅素腦病(核黃疸)
【正確答案】 B
(2).控制該患兒的驚厥,應首選什么藥物
A.安定肌注。
B.水合氯醛灌腸
C.甘露醇
D.苯巴比妥鈉
E.利尿劑
【正確答案】 D
【答案解析】 苯巴比妥鈉主要用于治療驚厥、癲癇,是治療癲癇持續(xù)狀 態(tài)的重要藥物?捎糜诼樽砬坝盟。
(3)該患兒的支持療法應采取哪些措施,除了
A.供氧
B.糾正酸中毒
C.糾止低血糖
D.靜點地塞米松
E.補液
【正確答案】 D
4.女嬰,出生體重3200g,足月順產。生后第7天黃疸加重。無熱。進乳后有時嘔吐,大便淺黃,尿色深黃,肝于肋下可觸及3.Ocm,3周后黃疸僅略有減輕
(1).母親病史中應注意的線索是
A.母孕的胎次與產次
B.既往妊娠的流產史或活產兒的黃疸史
C.孕期感染史
D.妊娠晚期高血壓和水腫情況
E.孕期營養(yǎng)情況
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮患兒是新生兒肝炎,新生兒肝炎綜合癥是由多種原因引起的,主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜毎纬傻囊环N新生兒疾病。主要表現(xiàn)為黃疸、預后較佳,多數(shù)病例為產程中或產后感染引起。
(2)對此患兒,臨床診斷首先應考慮
A.母乳性黃疸
B.新生兒溶血癥
C.生理性黃疸
D.新生兒肝炎
E.膽道閉鎖
【正確答案】 D
(3)首先考慮要作的一項實驗室檢查是
A.血常規(guī),網質紅細胞計數(shù)
B.腹部B超
C.血培養(yǎng)
D.母、女血型鑒定
E.血清轉氨酶測定
【正確答案】 E