2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題及答案第七套

　　三、 A2 型題

　　35.男性，26歲，從高處跌下后造成右側(cè)第4～8肋骨多處骨折，胸壁塌陷，予以鼻導(dǎo)管流量5升/分給氧量后，Sao2為85%，此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/P>

　　A 立即剖胸探查

　　B 面罩給氧

　　C 呼吸機(jī)輔助呼吸

　　D 胸腔穿刺

　　E 心包穿刺

　　36.男性，36歲，右胸刀刺傷后2小時(shí)，查體：心率130次/分，血壓80/50mmHg，神志淡漠。右側(cè)胸腔穿刺出不凝固血液，查血常規(guī)Hb為70克/L，此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/P>

　　A 胸腔穿刺

　　B 胸腔閉式引流

　　C 輸血觀察病情

　　D 剖胸探查

　　E 應(yīng)用大量止血藥物

　　37.男性，76歲，既往有慢性支氣管炎，肺氣腫病史，半小時(shí)前劇烈咳嗽后胸痛并出現(xiàn)極度呼吸困難煩躁，口唇發(fā)紺，最可能的診斷是：

　　A 開放性氣胸

　　B 肋骨骨折

　　C 進(jìn)行性血胸

　　D 凝固性血胸

　　E 張力性氣胸

　　38.男性，39歲，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞到方向盤，1小時(shí)后送入急診室，體檢：血壓80/60mmhg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音正常，心音遙遠(yuǎn)，最可能的診斷是：

　　A 心包填塞

　　B 肺挫傷

　　C 創(chuàng)傷性窒息

　　D 肺暴震傷

　　E 張力性氣胸

　　39.男性，27歲，2小時(shí)前被人刀刺及左前胸第六肋間后出現(xiàn)嘔鮮血二次，每次量約200ml。體檢：Bp 90/60mmhg，心率102次/分，腹部稍膨隆，左上腹壓痛明顯，此時(shí)應(yīng)考慮：

　　A 心臟破裂

　　B 心臟挫傷

　　C 胸腔內(nèi)異物

　　D 腹腔內(nèi)異物

　　E 胸腹聯(lián)合傷

　　40.男性，18歲，半小時(shí)前被人刀刺傷及左前胸后出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，體檢：血壓80/60mmhg，心率140次/分，胸骨左緣第四肋間處一傷口長約2cm，有鮮血涌出，心音弱，此時(shí)的急救措施是：

　　A 第二肋間穿刺

　　B 剖胸探查

　　C 胸腔閉式引流

　　D 封閉創(chuàng)口并立即行閉式引流

　　E 輸血并給予大量止血藥物

　　41.男性，56歲，1小時(shí)前被人用刀刺傷及右胸部，送入急診科后立即予以行胸腔閉式引流，引流出血性液體600ml，進(jìn)一步處理是：

　　A 輸血補(bǔ)液并給止血藥

　　B 夾閉胸腔閉式引流管

　　C 于第二肋尖再放置一處閉式引流管

　　D 再觀察二小時(shí)后以決定是否剖胸探查

　　E 立即剖胸探查

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