2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精講試題及答案第一套

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　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

　　A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮 B.一般采用吸宮術(shù)

　　C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮

　　E.刮出物送組織學(xué)檢查

　　答案：C 題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案81776380，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案81776380，盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

　　2.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

　　A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

　　B.子宮標(biāo)本鏡下未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見(jiàn)到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

　　C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無(wú)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

　　E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

　　答案：B 題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案81776380，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu);絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。

　　3.侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

　　A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

　　B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見(jiàn)到絨毛或絨毛的褪變痕跡

　　C.肉眼可見(jiàn)多量細(xì)小水泡組織

　　D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

　　E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

　　答案：B 題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽(yáng)性，或已降至正常又升高，2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案81776380，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

　　4.確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

　　A.癥狀

　　B.體征

　　C.宮頸刮片

　　D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查

　　E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

　　答案：D 題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案81776380，確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

　　5.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是

　　A.子宮頸息肉

　　B.宮頸糜爛

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮頸結(jié)核

　　E.宮頸絨癌

　　答案：C 題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案81776380，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(zhǎng)期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì);侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

　　6.女性生殖器最常見(jiàn)的惡性腫瘤是

　　A.子宮頸癌

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.輸卵管癌

　　D.絨毛膜癌

　　E.卵巢癌

　　答案：A 題解：子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

　　7.子宮肌瘤臨床分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為

　　A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類(lèi)

　　B.按查體所見(jiàn)子宮肌瘤大小分類(lèi)

　　C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類(lèi)

　　D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類(lèi)

　　E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類(lèi)

　　答案：E 題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類(lèi)。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周?chē)患影鼑?013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案81776380，最常見(jiàn)，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突起在子宮表面，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。

　　8.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.囊腫破裂

　　B.感染

　　C.蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.惡性變

　　E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　答案：C 題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。

　　9.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

　　A.出現(xiàn)異常情況再隨診

　　B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

　　C.定期復(fù)查血HCG

　　D.定期做胸部X線片

　　E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

　　答案：C 題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案81776380，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

　　10.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑 A.直接侵犯和腹腔種植

　　B.腹腔種植

　　C.淋巴轉(zhuǎn)移

　　D.血行轉(zhuǎn)移

　　E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

　　答案：A 題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

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