三、A2型題

　　22.男性，58歲，消瘦 乏力伴大便習(xí)慣改變半年，肝區(qū)悶痛2個(gè)

　　月，B超示肝左右葉多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位病變。應(yīng)建議病人首先做哪項(xiàng)檢查?

　　A 肝核素掃描

　　B 肝動(dòng)脈造影

　　C 上消化道鋇餐

　　D 胃鏡

　　E 纖維結(jié)腸鏡

　　23.男性，48歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查時(shí)，下列哪項(xiàng)是不必要的?

　　A 甲胎蛋白

　　B 癌胚抗原

　　C 肝功能

　　D 肝臟B超

　　E 胸部X線片檢查

　　四、A3型題

　　(24-26題共用題干)

　　男性，30歲，畏寒 發(fā)熱及右上腹脹痛3天。查體：體溫：39℃，無黃疸，右上腹壓痛 反跳痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛明顯。血WBC：18.2×109/L 。胸腹透視：右膈抬高，活動(dòng)受限，肝臟B超：膈右后葉直徑7cm的液性暗區(qū)。

　　24.首先考慮的診斷為

　　A 急性膽囊炎

　　B 肝癌伴壞死 液化

　　C 阿米巴性肝膿腫

　　D 細(xì)菌性肝膿腫

　　E 肝包蟲囊腫合并感染

　　25.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值?

　　A 腹部X線檢查

　　B 肝動(dòng)脈造影

　　C 肝核素掃描

　　D 肝穿刺

　　E 肝功能

　　26.下列哪項(xiàng)不是該病人的并發(fā)癥?

　　A 膽道感染

　　B 右側(cè)膿胸

　　C 繼發(fā)性腹膜炎

　　D 右膈下膿腫

　　E 幽門梗阻

　　五、A4型題

　　(27-30題共用題干)

　　男性，48歲，有15年乙型肝炎病史，3個(gè)月來感右上腹隱痛，伴乏力 消瘦 食欲減退。查體：貧血貌，，腹部平軟，肝臟右肋下4cm，肝區(qū)叩痛明顯，血WBC 10.8×109/L,Hb 80g/L。

　　27.為明確診斷，應(yīng)首先做哪種檢查?

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT

　　C 腹部MRI

　　D 肝動(dòng)脈造影

　　E 肝臟放射性核素掃描

　　28.除上述檢查外，還需做哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷較有意義?

　　A 癌胚抗原

　　B 谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　C 堿性磷酸酶

　　D 乳酸脫氫酶

　　E 甲胎蛋白

　　29.若確診為右肝前葉直徑4cm肝癌，首選何種治療?

　　A 右三葉切除

　　B 右半肝切除

　　C 右肝前葉切除

　　D 放射治療

　　E 肝動(dòng)脈插管栓塞化療

　　30.若檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，并有輕度黃疸，治療宜選

　　A 放射治療

　　B 肝動(dòng)脈插管化療

　　C 全身化療

　　D 免疫治療

　　E 手術(shù)切除

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