(22-24題共用題干)

　　男，45歲，十二指腸球潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時(shí)，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動(dòng)性濁音不明顯，腸音消失

　　22.應(yīng)診斷為

　　A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎

　　D.腸管損傷破裂腹膜炎E.急性出血壞死性胰腺炎

　　23.如何治療

　　A.抗炎補(bǔ)液B.對(duì)癥治療C.急癥手術(shù)D.非手術(shù)治療E.禁食水、胃腸減壓

　　24.手術(shù)原則應(yīng)為

　　A.原發(fā)灶不予處理、行腹腔引流術(shù)B.處理原發(fā)灶、腹腔引流術(shù)C.腹腔沖洗、引流術(shù)

　　D.原發(fā)灶處理后腹腔沖洗E.處理原發(fā)灶、腹腔沖洗、引流術(shù)

　　(25-27題共用題干)

　　男，70歲，既往體健。晨練后突發(fā)左下腹痛1天余，肛門(mén)停止排便、排氣，無(wú)嘔吐，有便秘史。體查：明顯腹脹，以左下腹為顯，腸鳴音略亢進(jìn)，直腸指檢陰性。

　　25.該病例最可能的診斷是

　　A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.小腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸腫瘤E.腸系膜血管栓塞

　　26.為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜作

　　A.腹部X線攝片檢查B.鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹部B超檢查E.消化道鋇餐檢查

　　27.該病例首選的處理宜采取

　　A.早期扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)B.晚期插管療法C.早期插管療法D.晚期扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)

　　E.一期或二期腸切除吻合術(shù)

　　(28-30題共用題干)

　　男，22歲，腹部被撞擊傷2小時(shí)。經(jīng)查體、化驗(yàn)、X線透視及腹穿未明確診斷，現(xiàn)病人血壓16/12kPa，脈搏92次/分

　　28.如何處理為宜

　　A.立即剖腹探查，免于誤診B.注射哌替啶鎮(zhèn)痛C.嚴(yán)密觀察全身及腹部體征變化

　　D.多活動(dòng)，使體征明朗化，便于確診E.作手術(shù)前準(zhǔn)備

　　29.如該患者出現(xiàn)煩躁、口渴、血壓持續(xù)下降，而診斷尚未確定應(yīng)給予處置是

　　A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.飲水止喝C.苯巴比妥鎮(zhèn)靜D.扶患者去做其他輔助檢查

　　E.積極補(bǔ)充血容量，抗休克

　　30.如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液應(yīng)該

　　A.立即手術(shù)B.輸血800ml不好轉(zhuǎn)再手術(shù)C.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后才手才

　　D.積極抗休克，同時(shí)迅速進(jìn)行手術(shù)E.積極抗休克，如休克不見(jiàn)好轉(zhuǎn)則：術(shù)治療

　　(31-32題共用題干)

　　男，30歲，間歇性、節(jié)律性上腹痛3年，2小時(shí)內(nèi)解柏油樣便3次，來(lái)院急診。

　　31.急診時(shí)下列哪項(xiàng)能最敏感地反映消化道的出血量

　　A.血紅蛋白濃度B.紅細(xì)胞比容C.血壓D.心率改變E.尿量

　　32.治療2天后黑便停止，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不可能出現(xiàn)

　　A.網(wǎng)織細(xì)胞增加B.血尿素氮升高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.紅細(xì)胞比容降低E.血pH升高

　　(33-36題共用題干)

　　女性，30歲，因食欲不振、尿少、腹脹2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢：消瘦、腹膨隆、肝未觸及、脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查：比重1.012，粘蛋白定性試驗(yàn)(一)，細(xì)胞數(shù)80×10/L。

　　33.本病診斷應(yīng)首先考慮

　　A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.原發(fā)性肝癌D.脾腫瘤E.巨大卵巢囊腫

　　34.對(duì)本患者腹水的治療，原則上不采用

　　A.利尿劑B.靜滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水濃縮回輸E.腹腔一頸內(nèi)靜脈分流術(shù)

　　35.下述利尿劑治療時(shí)，宜首先采用

　　A.呋塞米B.甘露醇C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺內(nèi)酯

　　36.利尿治療以每天體重減輕不超過(guò)多少千克為宜

　　A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5

　　(37-41題共用題干)

　　一創(chuàng)傷患者，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見(jiàn)皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動(dòng)性濁音(+)，無(wú)明顯腹膜炎體征。

　　37.首選的檢查方法是

　　A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.選擇性脾動(dòng)脈造影D.腹部B超E.胸腹X線攝片

　　38.下面哪項(xiàng)診斷可不予考慮

　　A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D(zhuǎn).胰腺挫傷E.腸系膜血管損傷

　　39.首先考慮的診斷是

　　A.左肋骨骨折B.左肋骨骨折，左胸膜腔積血C.左胸膜腔積血

　　D.脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血E.脾破裂，左腎挫傷

　　40.最適合的搶救措施是

　　A.抗休克B.抗休克治療后進(jìn)一步檢查C.抗休克，肋骨骨折固定

　　D.在抗休克的同時(shí)剖腹探查，再行胸腔穿刺引流E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

　　41.剖腹探查術(shù)中，發(fā)現(xiàn)為脾蒂及脾門(mén)破裂，其術(shù)式為

　　A.脾切除、腹腔引流B.脾修補(bǔ)C.脾部分切除D.脾部分切除加脾修補(bǔ)E.脾切除

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