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　　51

　　病史采集、18歲，一側(cè)頭痛。。。。(聽同學(xué)說的，后面忘了!)

　　病例分析、乳腺炎 乳腺膿腫形成

　　體格檢查、呼吸運(yùn)動(dòng)視診

　　操作、開放性骨折的清創(chuàng)包扎固定

　　第三站、有胰腺炎ct，肺炎胸部x線，心電圖竇速，室速

　　52號(hào)

　　病史采集 爆炸性頭痛伴意識(shí)障礙5小時(shí)

　　病例分析 頸部皮膚破潰 紅腫 中央青紫 周圍有濃點(diǎn)，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++

　　操作 乳房視診觸診 脾臟觸診 呼吸機(jī)使用

　　上機(jī) 我錯(cuò)了一個(gè) 不知道哪一個(gè)

　　我做的是 (支氣管)肺泡呼吸音+羅音 二聯(lián)律 胸腔積液 腓脛雙骨折 竇緩 室顫 胰腺炎 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是描述病情要委婉

　　上機(jī)記得不清楚了 好像是這幾個(gè)答案 僅作參考

　　53號(hào)題：

　　第一站：男性 60歲，頭痛伴右側(cè)肢體無力及意識(shí)障礙5小時(shí)。病例分析：右肝癌 脾腫大(1度) 陳舊性肺結(jié)核

　　第二站：胸部視診 體表標(biāo)志 墨菲征 腦膜刺激征

　　左上臂脂肪瘤切除

　　第三站：腸梗阻 股骨頸骨折 腦梗塞 右肺上葉支氣管呼吸音和濕羅音 三聯(lián)律 三度房室傳到阻滯

　　54號(hào)題

　　1。胰頭癌

　　意識(shí)不清伴左下肢無力

　　2。吸氧術(shù)

　　脾觸診

　　胸廓視診

　　3。左束支傳導(dǎo)阻滯 竇緩 肺炎 脛腓骨骨折

　　55號(hào)題目

　　1.病史采集：抽搐

　　2.病例分析：肝硬化

　　3.操作：肺部叩診、膀胱檢查、膝反射、腹穿　56發(fā)熱淋巴結(jié)腫大，背癰，2型糖尿病，肺下界叩診，液波震顫，膝反射，闌尾炎換藥

　　57、病史采集：男性14歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛、黑便兩天、幼兒時(shí)候有出血傾向;

　　病例分析：女45歲，吃飽后劇烈右上腹絞痛，2天伴發(fā)熱，1天前發(fā)熱癥狀加重，右上腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，別的醫(yī)院檢查診斷為膽囊結(jié)石。WBC增高，分葉粒占0.86%。

　　操作：一、體格檢查1(肋脊角，胸骨旁線，后正中線，胸骨上窩，肩胛線)

　　2、肋脊角叩診，3、腦膜刺激征

　　二、操作，胃大切術(shù)后形成瘺管，二次手術(shù)術(shù)區(qū)消毒。

　　三、上機(jī)，8道選擇題。

　　58號(hào)題

　　1.病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣促2月，1年來月經(jīng)量多。

　　2.病例分析：膽囊炎 膽囊結(jié)石

　　3.體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳房視診、脾臟觸診 問題：脾臟腫大分度。

　　4.技能操作：穿脫隔離衣 問題：多久換一次、清潔部位是那些

　　59號(hào)題 病采：乏力，納差。鞏膜黃染

　　分析：結(jié)核性胸膜炎

　　股動(dòng)脈穿刺。血?dú)夥治�。。。心臟觸診。

　　60號(hào)題：

　　1：發(fā)熱、頭痛、腰痛、顏面充血水腫4天伴尿少一天。

　　2：結(jié)核性胸膜炎，右側(cè)胸腔積液。

　　60號(hào)題

　　第一站：病史采集：發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿一天(流行性出血熱)

　　病例分析：發(fā)熱、胸痛12天，胸悶2天(結(jié)合性胸膜炎、右側(cè)胸腔中度積液)

　　第二站：胸壁的標(biāo)志(指出并描述，描述太難了)

　　肛門指檢

　　腹壁觸診 壓痛反跳痛 腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段

　　三腔二囊管使用

　　第三站：第一題

　　病史是60歲發(fā)熱 咳嗽1周 第3 4 肋間聽診

　　答案分別是

　　A 3/6級(jí)震顫 隆隆音 向心尖放射

　　B4/6級(jí)震顫 隆隆音 不向心尖放射

　　C3/6級(jí)震顫 隆隆音 向心尖放射

　　D3/6級(jí)震顫 隆隆音 不向心尖放射

　　青年，飽餐后嘔吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和備選答案胰腺炎迷惑。

　　女 ，72歲，發(fā)熱咳嗽1周，胸片是個(gè)右下肺大葉性肺炎表現(xiàn)，注意和答案的肺癌和肺結(jié)核鑒別。

　　還有一個(gè)是遲橈骨雙骨折 注意觀察尺骨頭 有個(gè)小縫

　　其他的都比較簡(jiǎn)單。

　　如哮鳴音

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