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2015年臨床醫(yī)師《實踐技能》模擬試題及答案(11)

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  11、 男性,35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽,1周前咳大量膿性痰,痰中帶血,經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢:體溫40℃,呼吸急促,雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×10^9/L,中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影,并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

  A.肺炎球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.克雷白桿菌肺炎

  D.支原體肺炎

  E.干酪性肺炎

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  12、 肝硬化患者,近1周來發(fā)熱、腹痛,腹水明顯增加。腹水檢查:淡黃,比重1.017,蛋白35g/L,白細(xì)胞0.5×109/L,中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)

  A.結(jié)核性腹膜炎

  B.自發(fā)性腹膜炎

  C.門靜脈血栓形成

  D.原發(fā)性肝癌

  E.肝腎綜合征

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  13、 男性,10歲,右足底被鐵銹釘刺傷10天,突然出現(xiàn)張口困難,繼之出現(xiàn)苦笑面容,角弓反張,聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀,病人神志清楚,不發(fā)熱。該病致病菌屬于

  A.革蘭氏染色陰性大腸桿菌

  B.革蘭氏染色陰性厭氧擬桿菌

  C.革蘭氏染色陰性變形桿菌

  D.革蘭氏染色陽性梭形芽孢桿菌

  E.革蘭氏染色陽性厭氧芽孢桿菌

  標(biāo)準(zhǔn)答案: e

  14、 急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白細(xì)胞6.1×109/L,中性粒細(xì)胞55%,可能是

  A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎

  B.心臟破裂

  C.急性心梗后綜合征

  D.伴發(fā)病毒性心包炎

  E.室壁瘤

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

  15、 女性,30歲,持續(xù)發(fā)熱10天,體溫呈稽留熱。體檢:精神萎糜,反應(yīng)淡漠,體溫39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm.WBC1.4×109/L,N0.40,10.60,肥達(dá)氏反應(yīng)O1:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,總膽紅素22.2mol/L,HBsAg陰性。該病例最可能的診斷是

  A.急性黃疸性肝炎

  B.鉤端螺旋體病

  C.傷寒合并中毒性肝炎

  D.急性血吸蟲病

  E.病毒性肝炎合并膽道感染

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

  16、 男性,5歲,持續(xù)發(fā)熱15天,體溫39-39.5℃,伴腹瀉每日3-5次,體檢:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常規(guī)檢查:WBC3.0×109/L,中性粒細(xì)胞60%,淋巴細(xì)胞40%,嗜酸粒細(xì)胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs陽性,該病例最可能的診斷是:

  A.急性乙型肝炎

  B.傷寒

  C.鉤端螺旋體病

  D.急性血吸蟲病

  E.急性細(xì)菌性痢疾

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  17、 患兒,男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐,伴果醬樣血便3天,發(fā)熱1天。查體:面色蒼白,出汗。腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,臍右上方扣及臘腸形腫塊,右下腹空虛。最佳的處理是:

  A.空氣灌腸

  B.鋇劑灌腸

  C.結(jié)腸鏡檢查

  D.急診手術(shù)

  E.抗感染治療

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  18、 男性,20歲,發(fā)熱二周,體溫38~39℃,檢查皮膚散在紫癜,頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5~6個,脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞10×109/L,血小板25×109/L。對診斷幫助最大的檢查:

  A.血細(xì)菌培養(yǎng)

  B.白細(xì)胞分類

  C.胸部X片

  D.骨髓像檢查

  E.血小板抗體側(cè)定

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  19、 男性,38歲,1月來乏力、食欲差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞260×109/L,血小板210×109/L,白細(xì)胞分類:中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低,首選治療:

  A.羥基尿

  B.三代頭孢

  C.脾切除

  D.DA方案

  E.保肝治療

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  20、 女性,58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:T37.5℃,R24次/分,口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣,蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液,淋巴細(xì)胞為主,LDH1200U/L,CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是:

  A.化膿性胸膜炎

  B.結(jié)核性胸膜炎

  C.惡性胸腔積液

  D.乳糜樣胸腔積液

  E.結(jié)締組織疾病

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

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