點(diǎn)擊查看：2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》模擬試題及答案匯總

　　1.醫(yī)德規(guī)范的概念

　　醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員必須遵守的職業(yè)道德。

　　2.醫(yī)療活動(dòng)中的回扣行為，應(yīng)如何追究責(zé)任執(zhí)

　　a，記入年度考核表，停止6-12月的處方權(quán)

　　b，情節(jié)嚴(yán)重的，給予相應(yīng)的行政處分。

　　c，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

　　3.如何認(rèn)識(shí)收取紅包的主要危害。

　　a，危害了衛(wèi)生行業(yè)的整體形象，擾亂了正常的醫(yī)療秩序

　　b，侵害了患者的健康與利益。

　　c，腐蝕了醫(yī)務(wù)人員的思想，必須予以制止。

　　4..醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容

　　a，救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義。

　　b，尊重病人的人格與權(quán)利，文明服務(wù)。

　　c，不泄漏病人隱私，專研技術(shù)，勤奮敬業(yè)。

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部分試題

　　1.病人三次腹痛來(lái)就診不能緩解，第四次來(lái)看你的門診，情緒激動(dòng)你該怎么辦?

　　態(tài)度和藹，安慰患者，耐心解釋疾病的診斷要一個(gè)過(guò)程，需進(jìn)一步檢查尋找證據(jù);同時(shí)告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)。如若不行，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生解決。

　　2.男醫(yī)生檢查女病人需要注意什么?

　　態(tài)度嚴(yán)肅不隨便談笑，根據(jù)問(wèn)診有針對(duì)性的檢查，不作不必要的檢查，若檢查敏感部位，要有一位女醫(yī)生陪同，注意遮蔽。

　　3.門診接待黃疸病人要注意什么?

　　要熱情接待病人，決不可有嫌棄和躲避病人的表現(xiàn);向病人解釋黃疸有多種病因，需要進(jìn)一步檢查如是急性肝炎所致，告訴患者大致的病程，并囑其注意休息;如系慢性肝炎或肝硬化，則建議到傳染科就診并告訴患者在家里應(yīng)該怎樣進(jìn)行隔離。

　　4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者?

　　血性腹水不一定就是患了癌癥，其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水; 寬慰患者不要緊張，我們會(huì)將抽出的腹水立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查，查明病因以利診療; 量過(guò)血壓后囑患者好好休息，如有不適如腹痛或紗墊有滲水應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

　　5.一年輕病人，頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋?

　　告訴患者，頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，如病毒感染、結(jié)核病等，不一定就是腫瘤，還需進(jìn)一步檢查;給患者做進(jìn)一步檢查，如試體溫、查血常規(guī)、血沉、胸片、PPD等;用抗病毒或抗菌素試驗(yàn)治療。

　　6.女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者擔(dān)心癌癥，情緒低落，你如何解釋?

　　血性腹水不一定就是患了癌癥，其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張，我們會(huì)將抽出的腹水立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查，查明病因以利診療;量過(guò)血壓后囑患者好好休息，如有不適如腹痛或紗墊有滲水應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

　　7.聽(tīng)到患者心臟有期前收縮，患者感覺(jué)心悸，自認(rèn)為得了心臟病，應(yīng)如何處理?

　　告訴患者期前收縮在正常人也可以出現(xiàn)，不一定就是心臟病;問(wèn)他驚悸是活動(dòng)時(shí)還是休息時(shí)發(fā)作;為患者做心電圖，查明病因再用藥。急性心衰體查時(shí)注意根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進(jìn)行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。因?yàn)檫@樣平臥過(guò)久病人的癥狀會(huì)加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時(shí)注意保護(hù)隱私。

　　9. 如何檢查患者胸部?

　　10.你成功搶救了誤服農(nóng)藥的兒童，如何對(duì)他的家長(zhǎng)解釋?

　　這次是由于及時(shí)來(lái)診患兒的生命才得以挽救，回家后要好好休養(yǎng)數(shù)天，飲食注意營(yíng)養(yǎng)與易消化;叮囑患兒家長(zhǎng)今后一定注意農(nóng)藥的保管，應(yīng)放在兒童不易接觸的地方;近幾天內(nèi)患兒出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、嘔吐、憋氣或精神不好，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

　　11.老年人導(dǎo)尿如何向家人交代?

　　導(dǎo)尿的目的是為了解除尿潴留，如不導(dǎo)尿，膀胱會(huì)越脹越大，會(huì)更痛苦;導(dǎo)尿一般沒(méi)有多大的痛苦，只是尿道有些憋脹感，只要排出尿來(lái)就會(huì)舒服了;導(dǎo)尿有時(shí)也會(huì)不成功，尤其是老年男性，因前列腺增生使導(dǎo)尿發(fā)生困難，如遇此種情況不要緊張，醫(yī)生還有別的方法解決尿潴留。

　　12. 疑似非典病人，如何向家屬交代病情

　　a.告訴病人及其家屬這是傳染病，需要住院隔離治療

　　b.立即向院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)師報(bào)告

　　c.要家屬地址及聯(lián)系電話，家屬一旦出現(xiàn)類似癥狀立刻就診

　　d.簡(jiǎn)單講解“非典”的防治常識(shí)，并向病人及其家屬交代病情，有可能惡化。

　　13. 被病人家屬打了該怎么辦?

　　不能還手，但要告訴他打醫(yī)生是錯(cuò)誤的，并請(qǐng)人證明你被打了;對(duì)家屬講清為診治患者所做的工作和對(duì)病情的分析;上報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo);更密切觀察病人，積極考慮診治對(duì)策。

　　14.患者右肋部疼痛，自疑有肝癌，檢查肝肋下2cm，應(yīng)如何解釋?

　　告訴患者肝臟腫大的一些常見(jiàn)原因，還需進(jìn)一步檢查;為他測(cè)量肝的上、下徑，以區(qū)別肝腫大還是下垂;檢查肝功能，肝腫瘤的指標(biāo)，做B超等;結(jié)合患者病史和體征全面考慮。腹部視診時(shí)“充分暴露全腹”，應(yīng)如何理解?暴露腹部范圍上至乳房下緣，下至恥骨上緣;不要暴露不需要暴露的部位;暴露時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，以免受涼。心衰患者診斷不明，煩躁，不能耐受全面檢查，為減輕患者痛苦，心臟物理檢查應(yīng)如何進(jìn)行?心前視診，聽(tīng)診心率(律)心音和附加音;心臟叩診，只叩3個(gè)肋間(左3、5，右4);體位以病人舒適為宜，也可分次檢查。

　　15、對(duì)呼吸困難的老年患者，在叩診肺下界移動(dòng)范圍時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題?

　　叩診動(dòng)作迅速，不可讓患者憋氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng);深吸氣與深呼氣時(shí)叩診都要自上而下叩診，以免辨別不清濁音，延誤時(shí)間;叩診移動(dòng)范圍確有困難時(shí)，停止叩診，改拍胸片。

　　如測(cè)得血壓為150/70mmHg，應(yīng)如何對(duì)癥人處理?詢問(wèn)患者有無(wú)高血壓病史及家族史;安慰患者不要著急，隔日復(fù)診;再檢查患者心臟大小、雜音和周圍血管，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等;

　　16、查尿常規(guī);不必急于用降壓藥。在施行插胃管術(shù)前，應(yīng)如何對(duì)病人解釋，以便配合醫(yī)生完成操作?

　　告訴病人插胃管的目的(如為了明確診斷，清除胃內(nèi)有害物質(zhì)，給予胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液等)。告訴病人胃管從鼻孔進(jìn)入，無(wú)特殊不適，如在進(jìn)入咽部時(shí)有惡心感，可配合醫(yī)生作吞咽動(dòng)作或深呼吸，通過(guò)咽部后癥狀即可消失 ，一般沒(méi)有危險(xiǎn)。在進(jìn)行心臟檢查時(shí)，應(yīng)如何體現(xiàn)以病人為本的思想?雙手及聽(tīng)診器胸件應(yīng)溫暖;在不影響檢查結(jié)果的前提下，盡量減少胸部暴露部位;男醫(yī)生檢查女病人時(shí)，應(yīng)有女醫(yī)生或女護(hù)士在場(chǎng); 檢查時(shí)，病人因病不能配合時(shí)，體位應(yīng)以病人舒適為主，病人感到勞累時(shí)可分次檢查。

　　17、急腹癥患者稱腹痛難忍，要求用止痛藥治療，因未滿足其要求而吵鬧時(shí)應(yīng)如何向病人解釋?

　　腹痛還未作出明確診斷前，盲目使用止痛藥會(huì)掩蓋疾病癥狀，延誤診斷和治療，安慰病人及其家屬不要著急;腹痛可能發(fā)生變化或出現(xiàn)其他癥狀，例如急性闌尾炎就有轉(zhuǎn)移性下腹痛特點(diǎn)，應(yīng)告訴病人及其家屬在病情允許的情況下，需進(jìn)一步觀察病情變化;可給予輸液等對(duì)癥治療，以安撫病人。

　　18、在做腰椎穿刺前應(yīng)如何與患者談話?

　　首先要向病人說(shuō)明穿刺的必要性是為了明確診斷;介紹腰椎穿刺大致操作過(guò)程，請(qǐng)患者予以配合;腰穿只是抽取少量腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，一般不會(huì)對(duì)腦子造成損害。術(shù)后要去枕俯臥4-6h，如有頭暈、頭痛、嘔吐等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。

　　19、患者女性，經(jīng)檢查需做診斷性腹腔穿刺，術(shù)前應(yīng)如何與患者談話?

　　首先向病人說(shuō)明穿刺是為了明確診斷;簡(jiǎn)單介紹腹腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程，這是一種比較安全的檢查方法，以解除患者的緊張情緒;腹腔穿刺前囑患者排尿。

　　20、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》是何時(shí)由哪一級(jí)主管部門發(fā)布的?

　　答：《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》于1992年10月14日由中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第106號(hào)令發(fā)布，說(shuō)明我們國(guó)家對(duì)醫(yī)德規(guī)范建設(shè)的高度重視。

　　21、加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范建設(shè)有何重大意義?

　　答：加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范建設(shè)對(duì)于加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)均具有重大意義。

　　22、醫(yī)德、醫(yī)德規(guī)范的涵義是什么?

　　答：醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。

　　醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則。

　　23、醫(yī)德規(guī)范包括哪些范圍?

　　答：醫(yī)德規(guī)范的范圍主要包括：(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，干方百計(jì)為病人解除病痛。(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。(3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。(4)廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。(5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

　　24、醫(yī)德規(guī)范的適應(yīng)范圍包括哪些人員?

　　答：醫(yī)德規(guī)范適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院、診斷的醫(yī)務(wù)人員，色括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室人員，管理人員和工勤人員。

　　25、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反了臨床促銷費(fèi)開(kāi)單費(fèi)等回扣行為的應(yīng)如何處理?

　　答：對(duì)違反規(guī)定的人員，要停止6—12個(gè)月的處方權(quán)，并記入本人年度考核登記表，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格審定的重要依據(jù)之一，情節(jié)嚴(yán)重的要給予相應(yīng)的行政處分，構(gòu)成犯罪的要移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

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