三、A3和A4型題

　　(27-29題共用題干)

　　男性，19歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為“壞疽性闌尾炎”，自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體格檢查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

　　27.該患者目前情況，應考慮為何種可能

　　A 術后腸麻痹

　　B 術后尿潴留

　　C 機械性腸梗阻

　　D 術后腹腔內出血

　　E 術后疼痛所致

　　28.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

　　A 腹部X線透視

　　B 診斷性腹腔穿刺

　　C 腹部B超

　　D 導尿留置導尿管

　　E 繼續(xù)觀察病情變化

　　29.診斷明確后，應采取何種治療方法

　　A 鎮(zhèn)靜，止痛治療

　　B 留置導尿管

　　C 輸液輸血治療

　　D 持續(xù)胃腸減壓

　　E 剖腹探查手術

　　(30-32題共用題干)

　　患者，女，65歲，因“升結腸癌”而行“右半結腸切除術”。術后第4天因突發(fā)咳嗽，自覺切口疼痛和突然松開，腹部傷口出現淡紅色液體滲出，量較多。

　　30.目前應考慮

　　A 切口裂開

　　B 皮下脂肪液化

　　C 皮下出血

　　D 腹水滲出

　　E 以上都不是

　　31.如果有腸脫出者，對此應作何處理

　　A 更換滲濕的敷料

　　B 根據具體情況而定

　　C 立即用無菌敷料覆蓋傷口，在良好的麻醉條件下重新縫合，并加用減張縫線

　　D 用腹帶加壓包扎

　　E 以上都是錯誤的

　　32.對于發(fā)生此并發(fā)癥可能性很大的病人，下列哪種預防方法是錯誤的

　　A 在逐層縫合腹壁切口的基礎上，加用全層腹壁減張縫線

　　B 在良好麻醉，腹壁松弛條件下縫合切口，避免勉強縫合造成腹膜及組織撕裂

　　C 及時處理腹脹

　　D 病人咳嗽時，最好平臥，以減少咳嗽時橫膈突然大幅度下降驟然增加的腹內壓力

　　E 以上都不是

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