61.女，16歲，跌傷后左肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙就診，體查 左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，瘀斑，壓痛，肘周徑增大，尺骨鷹嘴向后突出，肘后三角關(guān)系異常，肘關(guān)節(jié)固定于半伸位，最可能的診斷是

　　A 左肘關(guān)節(jié)前脫位

　　B 左肘關(guān)節(jié)后脫位

　　C 左肱骨髁上骨折

　　D 左尺骨鷹嘴骨折

　　E 左肘軟組織損傷

　　三、A3型題

　　(62～64題共用題干)

　　女，68歲，跌倒，左前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，引起左腕關(guān)節(jié)腫痛、畸形、活動(dòng)障礙

　　62.最正確的診斷和處理是

　　A 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，立即手法復(fù)位外固定

　　B 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，立即手法復(fù)位外固定

　　C 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，立即切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

　　D 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，立即切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

　　E 左側(cè)前臂遠(yuǎn)端雙骨折，立即手法復(fù)位外固定

　　63.該患者經(jīng)手法復(fù)位外固定術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)維持的固定姿勢(shì)是

　　A 掌屈橈偏位

　　B 掌屈尺偏位

　　C 背伸尺偏位

　　D 功能位

　　E 背伸橈偏位

　　64.該患者術(shù)后應(yīng)注意早期活動(dòng)，去除外固定后，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)期是

　　A 2～4周

　　B 4～6周

　　C 1～2周

　　D 6～8周

　　E 8～10周

　　四、A4型題

　　10歲男孩，跌倒時(shí)右肘關(guān)節(jié)半屈位、手掌著地，右肘部腫痛、畸形、伴活動(dòng)障礙3小時(shí)就診，體查 右肘部腫脹及壓痛、半屈位畸形，右前臂及手部血運(yùn)良好，X線片示 右肱骨髁上伸直型骨折，移位明顯，

　　65.最恰當(dāng)處理方法是

　　A 三角巾懸吊

　　B 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

　　C 手法復(fù)位外固定

　　D 持續(xù)皮牽引

　　E 持續(xù)骨牽引

　　66.采用上述方法處理后，患肢肘關(guān)節(jié)以下嚴(yán)重腫脹、青紫，右手發(fā)涼、麻木，被動(dòng)活動(dòng)手指感劇痛，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，最可能是發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

　　A 缺血性骨壞死

　　B 肱靜脈損傷

　　C 擠壓綜合癥

　　D 骨筋膜室綜合癥

　　E 肱動(dòng)脈損傷

　　67.肱骨髁上骨折容易并發(fā)正中神經(jīng)損傷，正中神經(jīng)損傷后，表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，下列哪項(xiàng)與正中神經(jīng)損傷無(wú)關(guān)

　　A 右手猿手畸形

　　B 右拇指不能對(duì)掌

　　C 右手第2～5指掌指關(guān)節(jié)不能伸直

　　D 右前臂旋前障礙

　　E 右屈指、屈腕受限

　　68.半年后右肘關(guān)節(jié)骨折愈合后屈伸功能障礙，引起肘關(guān)節(jié)功能障礙最常見(jiàn)的原因是

　　A 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　B 正中神經(jīng)損傷

　　C 缺血性肌攣縮

　　D 骨化性肌炎

　　E 尺神經(jīng)損傷

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