>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案匯總

　　單選：

　　001. 單選小兒語言發(fā)育三個階段的順序是

　　A. 發(fā)音、理解、表達

　　B. 理解、表達、發(fā)音

　　C. 表達、理解、發(fā)音

　　D. 聽覺、發(fā)音、理解

　　E. 模仿、表達、理解

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是語言發(fā)育3個月先伊呀發(fā)音，5個月單音節(jié)，9個月左右能理解，開始用單詞表達意思。繼l歲半左右表達同意、不同意。2歲表達喜、怒、怕。

　　002. 單選引起新生兒缺氧缺血性腦病的因素應除外

　　A. 母親妊高征

　　B. 胎兒臍帶受壓

　　C. 胎糞吸入致呼吸道阻塞

　　D. 新生兒先天性心臟病

　　E. 新生兒血清膽紅素升高

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　003. 單選體征以喘鳴音為主的肺炎是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　D. 腺病毒肺炎

　　E. 肺炎支原體肺炎

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　004. 單選患兒，4歲。4天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫，體檢體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細胞5～8個/HP，各項血化驗暫未出結(jié)果，治療應

　　A. 低鹽高蛋白飲食

　　B. 給予利尿藥物

　　C. 強的松

　　D. 給予青霉素治療上呼吸道感染

　　E. 給予白蛋白

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是患兒為急性上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫，尿液異常，提示有腎損害，考慮為急性腎小球腎炎。教材中有所下描述：盡管本病有多種病因，但絕大多數(shù)的病例屬急性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。治療時，有感染灶時，使用青霉素治療10-14天。腎小球疾病患者不宜用高蛋白飲食，而應予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(高血漿蛋白對腎小球有損害作用。)

　　005. 單選患兒，8歲。反復水腫8個月，血壓20/13kPA(150/100mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細胞滿視野，血漿蛋白15g/L，球蛋白20g/L，膽固醇12.5mmol/L，診斷最可能是

　　A. 急性腎炎

　　B. 單純性腎病

　　C. 腎炎性腎病

　　D. 慢性腎炎

　　E. 急進性腎炎

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是腎炎性腎病綜合征具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎性腎病綜合征① 血尿。2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細胞>10個/HP。② 高血壓。學齡兒童的血壓≥130/90 tnm Ha，學齡前兒童的血壓≥120/80 mm Hg。③ 氮質(zhì)血癥�；颊叩难蛩氐�>10.7 mmol/L。④ 低補體血癥�；颊叩难蹇傃a體溶血活性及C3持續(xù)下降。

　　006. 單選除哪一項外，均為高滲性脫水的特點

　　A. 高熱、出汗多而飲水不足

　　B. 煩燥不安、肌張力高、驚厥

　　C. 細胞內(nèi)，外液均減少

　　D. 無明顯口渴

　　E. 可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是高滲性缺水 又稱原發(fā)性缺水。水和鈉雖同時缺失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，病人感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低滲透壓。另方面，細胞外液的高滲可引起抗利尿激素分泌增多，以致腎小管對水的再吸收增加，尿量減少，使細胞外液的滲透壓降低和恢復其容量。如繼續(xù)缺水，則因循環(huán)血量顯著減少引起醛固酮分泌增加，加強對鈉和水的再吸收，以維持血容量。缺水嚴重時，因細胞外液滲透壓增高，使細胞內(nèi)液移向細胞外間隙，結(jié)果是細胞內(nèi)、外液量都有減少。最后，細胞內(nèi)液缺水的程度超過細胞外液缺水的程度。腦細胞缺水將引起腦功能障礙。

　　007. 單選10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查體T37℃，鼻扇(+)，雙肺聞及哮鳴音及少許水泡音，肝大，質(zhì)軟，血化驗白細胞11×11的9次方/L，胸部正位片雙肺紋理增強，雙肺通過度增加，該患初步診斷

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 喘息性支氣管炎

　　C. 急性支氣管炎

　　D. 急性毛細支氣管肺炎

　　E. 肺炎伴心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 此題應該選E，理由是①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋;②雙肺聞及多量細濕啰音，診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭的證據(jù)有①呼吸急促，60次/分;②面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺;③心率180次/分，心音低鈍;④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。

　　008. 單選9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A. 復雜部分發(fā)作

　　B. 部分性發(fā)作

　　C. 杰克遜(jackson)癲癇

　　D. 失神發(fā)作

　　E. 不能分類的癲癇發(fā)作

　　答案: D

　　解析: 請詳此題應該D，理由是該名兒童最可能是癲癇。腦電圖及患者發(fā)病時的狀態(tài)最可能的診斷是失神發(fā)作。

　　009. 單選下列哪一項不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病

　　A. 貧血

　　B. 營養(yǎng)不良

　　C. 佝僂病

　　D. 先天性心臟病

　　E. 低出生體重兒

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　010. 單選低位室間隔缺損位于

　　A. 室間隔肌部

　　B. 室間隔膜部、室上嵴上方

　　C. 室上嵴下方

　　D. 肺動脈瓣下

　　E. 主動脈瓣下

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是低位室間隔缺損位于室間隔肌部,這是歷年考試的重點，要牢記。

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