腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。

　　41. 單選腎病綜合征激素中程療法時(shí)間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個(gè)月

　　C. 6～9個(gè)月

　　D. 9～2個(gè)月

　　E. 1～1.5年

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是潑尼松中、長(zhǎng)程療法①先用潑尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)，則改為潑尼松2mg/kg，隔日早餐后頓服，繼用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥。療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法，達(dá)9個(gè)月者為長(zhǎng)程療法。

　　42. 單選腦缺氧發(fā)作常見(jiàn)于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由腦缺氧發(fā)作常見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥

　　43. 單選硬膜下積液

　　A. 1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

　　B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 腦膜炎雙球菌腦炎

　　D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是嬰兒多見(jiàn)。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。若加上無(wú)癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。

　　44. 單選女，5歲。自幼易感冒，生長(zhǎng)發(fā)育尚可，心前區(qū)隆起，肺動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期震顫，P2亢進(jìn)。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期、Ⅱ級(jí)舒張期雜音，血壓2/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室為主)，肺充血明顯，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增寬，考慮最可能的診斷為

　　A. 室間隔缺損

　　B. 房間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動(dòng)脈狹窄

　　E. 主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是患者胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ一Ⅳ級(jí)收縮期、Ⅱ級(jí)舒張期雜音。雜音部位在胸骨左緣上方，提示房缺或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。雜音占據(jù)了整個(gè)收縮期和舒張期，進(jìn)一步提示為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(房缺時(shí)，胸骨左緣為收縮中期噴射性雜音)。故本題選C。

　　45. 單選病毒性腦膜炎

　　A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　B. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　C. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E. 糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是腦脊液無(wú)色透明、白細(xì)咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴細(xì)胞居多，蛋白質(zhì)一般不超過(guò)l.Og/L，氯化物及糖量正常.

　　46. 單選2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹，由面部開(kāi)始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，診斷最可能為

　　A. 麻疹

　　B. 風(fēng)疹

　　C. 幼兒急疹

　　D. 猩紅熱

　　E. 蕁麻疹

　　答案: B

　　解析: 風(fēng)疹常見(jiàn)于幼兒及學(xué)齡前兒童，前驅(qū)期短，發(fā)熱和上呼吸道癥狀輕，無(wú)麻疹粘膜斑，發(fā)熱一到兩天即出診，迅速遍布全身，主要見(jiàn)于面部和軀干部，常伴耳后，枕后，頸部淋巴結(jié)腫大

　　47. 單選小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 低滲性脫水用4∶3∶2溶液

　　B. 高滲性脫水用3∶2∶1溶液

　　C. 等滲性脫水用2∶3∶1溶液

　　D. 脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液

　　E. 同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4～6天

　　答案: B

　　解析: 本人覺(jué)得應(yīng)該是B的，高滲性脫水，為何用2/3張的液體?要是想擴(kuò)容的話，應(yīng)該是用1溶液才對(duì)啊，再有，在脫水性質(zhì)不明的時(shí)候，一般都是用1/2張的液體，到底是用1的還是用231的，要看是否有酸中毒。

　　48. 單選5歲女孩，已確診房間隔缺損，聽(tīng)診，于胸骨左緣2、3肋間可及Ⅲ級(jí)收縮期雜音胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)提示：

　　A. 產(chǎn)生右向左分流

　　B. 左向右分流量較大

　　C. 左向右分流量較小

　　D. 預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭

　　E. 合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無(wú)全身癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長(zhǎng)發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動(dòng)后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫(暫時(shí)性的肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)暫時(shí)性的右向左分流所致)。體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺動(dòng)脈瓣)相對(duì)狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時(shí)，可在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音(系三尖瓣相對(duì)狹窄所致)。

　　49. 單選患兒，1個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎，2天前開(kāi)始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率98次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，雙足背輕度水腫。下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

　　A. 吸氧

　　B. 快速洋地黃化

　　C. 靜點(diǎn)抗生素

　　D. 靜注鈣劑

　　E. 應(yīng)用利尿劑

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　50. 單選小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見(jiàn)的類型為

　　A. 原發(fā)型肺結(jié)核

　　B. 結(jié)核性胸膜炎

　　C. 粟粒性肺結(jié)核

　　D. 結(jié)核性腦膜炎

　　E. 結(jié)核性腹膜炎

　　答案: A

　　解析: 原發(fā)型肺結(jié)核為初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核，又稱初染結(jié)核，多見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于邊遠(yuǎn)山區(qū)，農(nóng)村初次進(jìn)入城市的成人;

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