>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)備階段練習(xí)題匯總

　　三、B

　　1、A.良性腫瘤

　　B.惡性腫瘤

　　C.交界性腫瘤

　　D.癌前病變

　　E.良性增生

　　<1> 、鱗狀上皮化生

　　A B C D E

　　<2> 、黑色素瘤

　　A B C D E

　　<3> 、卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤

　　A B C D E

　　<4> 、鱗狀上皮不典型增生

　　A B C D E

　　2、A.印戒細(xì)胞

　　B.Reed-Sternberg細(xì)胞

　　C.透明細(xì)胞

　　D.組織細(xì)胞

　　E.嗜銀細(xì)胞

　　<5> 、霍奇金病可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　<6> 、腎細(xì)胞癌可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　<7> 、纖維組織細(xì)胞瘤可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　<8> 、闌尾類癌來自

　　A B C D E

　　3、A.軟骨細(xì)胞瘤

　　B.骨母細(xì)胞瘤

　　C.神經(jīng)纖維細(xì)胞瘤

　　D.髓母細(xì)胞瘤

　　E.成熟性畸胎瘤

　　<9> 、屬于惡性腫瘤的是

　　A B C D E

　　<10> 、含有2個胚層以上的腫瘤是

　　A B C D E

　　4、A.交界性腫瘤

　　B.早期癌

　　C.癌前病變

　　D.惡性腫瘤

　　E.良性腫瘤

　　<11> 、直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于哪種病變

　　A B C D E

　　<12> 、僅浸潤黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱為

　　A B C D E

　　<13> 、未成熟型畸胎瘤屬于哪種病變

　　A B C D E

　　參考答案

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化生指一種分成熟的細(xì)胞為另一種分化成熟的細(xì)胞所替代的過程�；⒎怯梢环N成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N成熟細(xì)胞的表型變化結(jié)果，而是存在于正常組織中的干細(xì)胞或結(jié)締組織中未分化間葉細(xì)胞通過增生轉(zhuǎn)變的結(jié)果(重新程序化)。

　　化生只出現(xiàn)在具有增殖能力的細(xì)胞，通常只發(fā)生在同源細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。常常由一種特異性較低的細(xì)胞取代特異性較高的細(xì)胞。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黑色素瘤：是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。大多數(shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生，是由于黑色素痣受到反復(fù)的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當(dāng)?shù)耐诔退幬锔g等，可使良性黑色素痣轉(zhuǎn)化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發(fā)展迅速，提示本病與內(nèi)分泌有關(guān)。從年齡上看，多發(fā)生在中老年人，很少數(shù)發(fā)生在青春期前。

　　臨床上所遇到的惡性黑色素瘤患者，多數(shù)屬于中晚期，其轉(zhuǎn)移途徑為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見的，或沿淋巴管擴散入血液系統(tǒng)，多轉(zhuǎn)移到肺、肝等部位。如果惡性黑色素瘤在上肢則向腋窩轉(zhuǎn)移，病變在下肢則向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)表淺淋巴管被瘤細(xì)胞全部阻塞后，擴散的瘤細(xì)胞在原發(fā)病灶周圍形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)，下肢向深淋巴管擴散，出現(xiàn)腘窩淋巴結(jié)腫大，直至擴散到所有區(qū)域性淋巴結(jié)。惡性黑色素瘤在治療中如果不采取徹底根治性手術(shù)治療，術(shù)前術(shù)后的中醫(yī)藥及中西醫(yī)藥綜合治療，僅單純采取局部切除和區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)，其術(shù)后復(fù)發(fā)率是相當(dāng)高的。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交界性腫瘤

　　漿液性腫瘤中表面乳頭狀瘤為最常見的交界性瘤。漿液性交界性瘤中約33-60%局限于一側(cè)卵巢，而顯然惡性瘤則雙側(cè)者約占50%。交界性瘤在診斷時有轉(zhuǎn)移性病16-18%，而顯然惡性瘤則超過60%。

　　粘液性瘤中交界性瘤占35%，而顯然惡性瘤占10-15%。在診斷時，約80-90%交界性瘤局限于卵巢，而顯然惡性瘤則僅約50%。雙側(cè)卵巢均受累者兩組約在5-10%。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不典型增生也叫非典型性增生，是病理學(xué)的名詞，主要指上皮細(xì)胞導(dǎo)乎常態(tài)的增生，表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 印戒細(xì)胞癌，又稱粘液細(xì)胞癌。它是一種含有大量粘液的癌細(xì)胞，由于細(xì)胞中充滿了粘液，把細(xì)胞核擠向了細(xì)胞的一側(cè)，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

　　印戒細(xì)胞——胃癌

　　朗格漢斯細(xì)胞——肉芽腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 透明細(xì)胞癌是細(xì)胞癌的一種，是由“叛變”的正常細(xì)胞衍生而來，經(jīng)過很多年才長成腫瘤。“叛變”細(xì)胞脫離正軌，自行設(shè)定增殖速度，累積到10億個以上才會察覺。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維組織細(xì)胞瘤 (fibrous histiocytoma)是一種由纖維細(xì)胞和肥大的組織細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤。過去名稱較多，現(xiàn)已統(tǒng)一稱作纖維組織細(xì)胞瘤。多發(fā)生于肢體的肌肉、筋膜、脂肪組織內(nèi)，近來已認(rèn)識到也常見于眶內(nèi)Jakobiec等稱纖維組織細(xì)胞瘤是成年人眶內(nèi)最常見的間葉腫瘤。在眼部還可發(fā)生于眼瞼、結(jié)膜、淚囊和角膜緣等處，但以眶內(nèi)最為多見。本腫瘤多歸類于間葉腫瘤但因纖維細(xì)胞成分較多，也有作者作為纖維結(jié)締組織腫瘤論述。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類癌一般很小，直徑多在2cm以下，為腸嗜銀細(xì)胞構(gòu)成的實體瘤。多出現(xiàn)于胃腸道粘膜下層，少數(shù)在肌層及漿膜下。類癌細(xì)胞內(nèi)含親銀或嗜銀的分泌顆粒。嗜銀是指類癌細(xì)胞的胞漿能攝取和還原銀鹽成為嗜銀染色陽性的棕黑色分泌顆粒。親銀是指類癌胞漿中可攝取銀鹽，但需加還原劑后才能將棕黑色的分泌顆粒顯露出來。

　　嗜銀細(xì)胞類癌多發(fā)生在空腸、回腸、闌尾，而親銀性者多發(fā)生于胃、十二指腸、支氣管等處。無嗜銀和無親銀細(xì)胞類癌，多發(fā)生在結(jié)腸及直腸。嗜銀細(xì)胞含5-羥色胺多，易發(fā)生類癌綜合征。親銀細(xì)胞類癌次之。兩者皆無時，不會發(fā)生類癌綜合征。

　　臨床表現(xiàn)　闌尾是類癌的好發(fā)部位，在年青人作闌尾手術(shù)時，可偶然發(fā)現(xiàn)此病。發(fā)生在小腸的類癌，其局部表現(xiàn)與其他小腸腫瘤沒有什么區(qū)別，如腹部疼痛、腸道出血等。疼痛的原因可由于腸梗阻、腸套疊所致。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成軟骨細(xì)胞瘤(良性軟骨母細(xì)胞瘤)是并不太少見的骨骺軟骨性腫瘤，發(fā)生于軟骨內(nèi)成骨終止以前。多數(shù)發(fā)生在長骨的骨骺中心，特別是骨端骨骺以外的另一些骨骺內(nèi)各大轉(zhuǎn)子、大結(jié)節(jié)骨骺等處。股骨上下端、脛骨上下端等長骨是其好發(fā)部位，膝關(guān)節(jié)附近的發(fā)病率幾乎占該腫瘤總數(shù)的一半。發(fā)生于肱骨上端的因系Codman首次報道，故又稱為Codman腫瘤。

　　骨母細(xì)胞瘤是一種特殊類型的腫瘤，以往由于各家的觀點和出發(fā)點不同，對該腫瘤的命名也就較混亂，如良性成骨細(xì)胞瘤、巨大骨樣骨瘤、良性骨母細(xì)胞瘤等。上述命名均有其局限性，故現(xiàn)在統(tǒng)一采用骨母細(xì)胞瘤之命名。另外，過去對這種腫瘤冠以良性，目的是以示區(qū)別于骨肉瘤，以免將兩者混淆。其實，在組織學(xué)上該腫瘤呈無惡性表現(xiàn)，但常有侵襲性，甚至?xí)霈F(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或惡變。為了避免誤解，還是不冠以“良性”為宜，同時把其歸入原發(fā)性有惡性傾向的腫瘤之列。

　　神經(jīng)纖維瘤又稱神經(jīng)膜瘤、神經(jīng)瘤、神經(jīng)周圍纖維瘤、雪旺細(xì)胞瘤、神經(jīng)周圍纖維母細(xì)胞瘤。本病名目繁多，反映了對其來源有不同看法，歸納起來不外以下幾類：第一類：神經(jīng)膜瘤或雪旺細(xì)胞瘤;第二類：神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)周圍纖維母細(xì)胞瘤，是指瘤細(xì)胞由神經(jīng)內(nèi)中胚葉深化而來的結(jié)締組織。神經(jīng)纖維瘤可以起源于周圍神經(jīng)、顱神經(jīng)及交感神經(jīng)。

　　髓母細(xì)胞瘤由Bailey與Cushing于1925年首先報道，是好發(fā)于兒童的顱內(nèi)惡性腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度最高的神經(jīng)上皮性腫瘤之一有人認(rèn)為其發(fā)生是由于原始髓樣上皮未繼續(xù)分化的結(jié)果。這種起源于胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位，但絕大多數(shù)生長在第四腦室頂之上的小腦蚓部。

　　成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢良性腫瘤,約占全部卵巢腫瘤的15 %～20 % ,它來源于生殖細(xì)胞。本病可發(fā)生于任何年齡,但大多數(shù)見于生育年齡。多為單側(cè),雙側(cè)者約占10 %～20 %。腫瘤可以含有外中內(nèi)胚層組織，偶爾可見單一胚層分化。叫做高度特異性畸胎瘤比如：卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，甚至甲亢。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 家族性腺瘤性息肉病，幾乎均會發(fā)生癌變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期癌是指原位癌伴有早期浸潤。所謂早期是指僅有微灶浸潤。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 未成熟型畸胎瘤屬于惡性腫瘤。成熟畸胎瘤多為良性病變，1%可惡變。

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