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　　胸痛的病史采集要點(diǎn)是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集項(xiàng)目必看試題，小編為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

　　簡要病史：男性，63歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛半年，加重伴氣短1天門診就診。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

　　男性，63歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛半年，加重伴氣短1天門診就診

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　(1)發(fā)病誘因：有無過度勞累，情緒激動、飽餐、用力排便。(1分)

　　(2)胸痛：性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，有無放射、加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關(guān)系)。(2分)

　　(3)呼吸困難(氣短)：發(fā)生的緩急，陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無夜間發(fā)作，加重或緩解因素(與活動及體位的關(guān)系)。(1.5分)

　　(4)伴隨癥狀：有無心悸，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無反酸、燒心、腹脹。(1.5分)有無面色蒼白、大汗，有無少尿、雙下肢水腫。(1分)

　　部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。(1分)

　　(2)治療情況：是否含服過硝酸甘油治療，療效如何。(1分)

　　3.—般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史。(0.5分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心律失常史，有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血史，有無支氣管哮喘病史，有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，有無煙酒嗜好。(2.5分)

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