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　　第十一章 休 克

　　1.在人體，下述哪種因素對休克微循環(huán)障礙不起主要作用?

　　A.兒茶酚胺 B.胰島素

　　C.組胺 D.K+

　　E.內毒素和激肽

　　2.下述何種狀況與休克的病因無關?

　　A.嚴重精神創(chuàng)傷

　　B.產后大出血

　　C.嚴重燒傷

　　D.嚴重過敏反應

　　E.全身性感染

　　3.高排低阻型休克最常見于哪一類休克?

　　A.失血性休克 B.燒傷性休克

　　C.感染性休克 D.心源性休克

　　E.創(chuàng)傷性休克

　　4.休克早期微循環(huán)的變化，哪一項是錯誤的?

　　A.微動脈收縮

　　B.后微動脈收縮

　　C.毛細血管前括約肌收縮

　　D.微靜脈收縮

　　E.動-靜脈吻合支收縮

　　5.休克時兒茶酚胺水平增高導致組織灌流量減少的機制為：

　　A.僅對血管α-受體起作用

　　B.僅對血管β-受體起作用

　　C.對α-受體、β-受體均起作用

　　D.對α-受體、β-受體均不起作用

　　E.以上都不是

　　6.休克時與心肌抑制因子(MDF)生成有關的缺血臟器主要是指：

　　A.肝 B.肺

　　C.脾 D.胰腺

　　E.胃腸道

　　7.下列哪種縮血管物質能引起冠脈擴張?

　　A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.血管緊張素Ⅱ

　　D.抗利尿激素

　　E.血栓素A2(TXA2)

　　8.休克早期微循環(huán)灌流的特點是：

　　A.多灌少流，灌多于流

　　B.少灌少流，灌少于流

　　C.少灌多流，灌少于流

　　D.多灌多流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　9.休克早期，心腦血液灌流狀況是：

　　A.心腦灌流量都明顯增加

　　B.心腦灌流量都明顯減少

　　C.心腦灌流量先減少后增加

　　D.腦灌流量增加，心灌流量無明顯改變

　　E.心灌流量增加，腦灌流量無明顯改變

　　10.休克早期的臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的?

　　A.煩躁不安

　　B.脈搏細數(shù)

　　C.血壓明顯降低

　　D.面色蒼白，出冷汗

　　E.少尿

　　11.休克早期，下述主要臟器功能的改變何種是不對的?

　　A.腎功能障礙，少尿或無尿

　　B.中樞神經系統(tǒng)呈興奮狀態(tài)，煩躁不安

　　C.呼吸功能障礙，出現(xiàn)呼吸困難

　　D.心功能加強，心率加快

　　E.以上都不對

　　12.休克早期，下述血液中激素水平變化哪一項是錯誤的?

　　A.ACTH增高

　　B.糖皮質激素增高

　　C.兒茶酚胺增高

　　D.胰島素增高

　　E.高血糖素增高

　　13.休克早期機體發(fā)揮代償功能的主要表現(xiàn)為：

　　A.神志清醒

　　B.尿量有所恢復

　　C.肛溫由下降開始回升

　　D.血壓維持在正常水平

　　E.以上都不對

　　14.休克期微循環(huán)灌流的特點是：

　　A.多灌少流，灌多于流

　　B.少灌少流，灌少于流

　　C.少灌多流，灌少于流

　　D.多灌多流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　15.休克期微循環(huán)血液淤滯的發(fā)生主要與下述何種因素有關?

　　A.微動脈擴張，微小靜脈收縮

　　B.微動脈擴張，微小靜脈內腔淤塞

　　C.兒茶酚胺增高后轉向分泌減少

　　D.血細胞比容有所改變

　　E.以上都不對

　　16.休克期的臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的?

　　A.煩躁不安

　　B.出現(xiàn)皮膚花斑或發(fā)紺

　　C.血壓明顯降低

　　D.脈搏細速

　　E.少尿

　　17.下述何種臨床表現(xiàn)是休克加重最明顯的標志?

　　A.少尿、無尿

　　B.皮膚濕冷

　　C.皮膚出現(xiàn)花斑

　　D.脈搏細速

　　E.以上都不是

　　18.休克時血壓下降的主要機制是：

　　A.心功能不全

　　B.外周動脈緊張度不足

　　C.交感神經過度興奮后衰竭

　　D.血液中兒茶酚胺水平過低

　　E.全身各器官組織的微循環(huán)障礙，組織灌流嚴重不足

　　19.下列哪項不屬于高排低阻型休克的特點 ( )

　　A.總外周阻力降低

　　B.心輸出量增高

　　C.脈壓增大

　　D.皮膚溫度增高

　　E.動-靜脈吻合支關閉

　　20.除敗血癥性休克外，休克晚期出現(xiàn)內毒素血癥是由于：

　　A.機體免疫功能紊亂

　　B.繼發(fā)性細菌感染

　　C.肝功能障礙和代謝紊亂

　　D.發(fā)生應激性潰瘍

　　E.腸道菌群失調和黏膜屏障功能障礙

　　21.休克早期可最先出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是：

　　A.AG正常性代謝性酸中毒

　　B.AG增高性代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　22.休克時最常見的酸堿平衡紊亂類型是：

　　A.代謝性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.AG增高型代謝性酸中毒

　　D.AG正常型代謝性酸中毒

　　E.混合性酸中毒

　　23.失血性休克早期，功能最易受損的器官是：

　　A.心 B.腦

　　C.肺 D.肝

　　E.腎

　　24.休克肺發(fā)生的關鍵病理變化為：

　　A.急性肺水腫

　　B.急性肺不張

　　C.急性肺泡膜損傷

　　D.急性肺栓塞

　　E.肺泡內透明膜形成

　　25.休克早期的急性腎功能衰竭屬：

　　A.腎前性腎功能衰竭

　　B.腎后性腎功能衰竭

　　C.腎性腎功能衰竭

　　D.器質性腎功能衰竭

　　E.腎前及腎性腎功能衰竭

　　26.休克時發(fā)生急性腎功能衰竭最主要的診斷依據(jù)為：

　　A.少尿 B.氮質血癥

　　C.多尿 D.腎性高血壓

　　E.腎性貧血

　　27.休克時引起心衰的機制，下述哪一項是不對的?

　　A.冠脈流量減少

　　B.心肌耗氧量增多

　　C.酸中毒、高血鉀使心肌抑制

　　D.MDF抑制心肌收縮

　　E.前負荷過大，心室搏出量減少

　　28.休克時鈉泵運轉失靈的機制是：

　　A.磷酸化酶活性加強

　　B.已糖激酶活性加強

　　C.無氧酵解增強，乳酸生成增多

　　D.有氧氧化減弱，ATP生成減少

　　E.糖原分解加強而耗竭

　　29.反映高排低阻型休克血流動力學變化的主要指標是：

　　A.血壓降低

　　B.小血管收縮，心臟指數(shù)降低

　　C.小血管擴張，心臟指數(shù)增高

　　D.中心靜脈壓和肺動脈楔入壓增高

　　E.心射血分數(shù)降低

　　30.休克時，安全補液的最佳監(jiān)測指標應為：

　　A.血壓 B.脈壓

　　C.尿量 D.中心靜脈壓

　　E.心率

　　31.休克期，對患者補液的正確原則應是：

　　A.血壓下降不嚴重則不必補液

　　B.補充喪失部分的體液，即“失多少，補多少”

　　C.補充喪失部分的體液和當日將繼續(xù)喪失的體液

　　D.“需多少，補多少”

　　E.“寧多勿少”

　　32.以糖皮質激素治療休克是針對：

　　A.疏通微循環(huán)，擴張小血管

　　B.穩(wěn)定細胞膜和細胞器

　　C.阻斷兒茶酚胺的有害作用

　　D.增強肝臟解毒機能

　　E.加強心肌收縮力

　　33.在休克淤血缺氧期應用擴血管藥物以改善微循環(huán)障礙，其作用環(huán)節(jié)主要是：

　　A.擴張小動脈

　　B.擴張微動脈

　　C.擴張后微動脈

　　D.擴張毛細血管前括約肌

　　E.擴張毛細血管后微血管

　　34.長期大量使用升壓藥可加重休克，是因為：

　　A.機體對藥物的耐受性增強

　　B.血管平滑肌對藥物失去反應

　　C.機體喪失對應激原的反應能力

　　D.使微循環(huán)障礙加重

　　E.使交感神經系統(tǒng)功能衰竭

　　35.休克是：

　　A.劇烈的震蕩或打擊引起的危急綜合癥

　　B.以血壓急劇下降為主要特征的病理過程

　　C.組織有效血流量急劇降低導致重要生命器官機能代謝嚴重障礙的病理過程

　　D.外周血管緊張性降低引起的周圍循環(huán)衰竭

　　E.機體應激反應能力降低引起的病理過程

　　36.血管緊張素II與兒茶酚胺作用不同點在于：

　　A.使皮膚血管收縮

　　B.使腹腔器官血管收縮

　　C.使腎血管收縮

　　D.使冠脈收縮

　　E.使腦血管收縮

　　37.始動環(huán)節(jié)是外周血管容量擴大的休克是：

　　A.失血性休克 B.失液性休克

　　C.燒傷性休克 D.心源性休克

　　E.過敏性休克

　　38.高動力型休克的基本特征是：

　　A.心輸出量增加

　　B.動脈血壓不降低

　　C.外周阻力增高

　　D.皮膚濕冷

　　E.尿量增多

　　39.低動力型休克的基本特征是：

　　A.動脈血壓不降低

　　B.外周阻力降低

　　C.皮膚溫暖

　　D.心泵血功能降低

　　E.尿量增多

　　40.易發(fā)生DIC的休克是：

　　A.感染性休克

　　B.心源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.出血性休克

　　E.神經源性休克

　　41.休克時動-靜脈短路開放的主要原因是：

　　A.兒茶酚胺增多，興奮血管α-受體

　　B.內源性鴉片樣物質增加

　　C.微血管同肥大細胞釋放組胺增加

　　D.兒茶酚胺增多，興奮血管β-受體

　　E.PGI2增加，引起血管擴張

　　42.休克早期“自身輸血”作用主要是指：

　　A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

　　B.容量血管收縮，回心血量增加

　　C.醛固酮增多，腎鈉水重吸收增加

　　D.抗利尿激素增多，腎重吸收水增加

　　E.缺血缺氧，使紅細胞生成增多

　　43.休克早期“自身輸液”作用主要是指：

　　A.容量血管收縮，回心血量增加

　　B.抗利尿激素增多，腎重吸收水增加

　　C.醛固酮增多，腎鈉水重吸收增加

　　D.毛細血管內壓降低，組織液回流增多

　　E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

　　44.多數(shù)休克發(fā)生的共同基礎是：

　　A.血容量減少

　　B.血管床容量增加

　　C.心輸出量減少

　　D.動脈血壓下降

　　E.組織(有效)灌流量減少

　　45.在休克II期微循環(huán)淤血發(fā)生發(fā)展中起著非常重要作用的是：

　　A.乳酸酸中毒

　　B.代謝產物的積聚

　　C.細菌內毒素

　　D.內源性阿片樣物質

　　E.血液流變學的改變

　　46.休克時細胞最早受損的部位是：

　　A.細胞膜 B.高爾基體

　　C.線粒體 D.溶酶體

　　E.微粒體

　　47.MODS是指：

　　A.一種新的難治的臨床綜合征

　　B.發(fā)生于大手術和嚴重創(chuàng)傷的綜合征

　　C.多發(fā)性創(chuàng)傷同時損傷了多個器官而引起的疾病

　　D.急性危重疾病后短時間內不止一個系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙的綜合征

　　E.一個器官衰竭導致另一些器官相繼衰竭

　　48.MODS最常見的病因是：

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.嚴重創(chuàng)傷和感染

　　C.輸液過多

　　D.免疫力低下

　　E.吸氧濃度過高

　　49.非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括 ( )

　　A.冠脈灌注量減少

　　B.心肌細胞凋亡

　　C.高鉀血癥

　　D.心肌抑制因子

　　E.內毒素

　　50.休克時肺的典型形態(tài)結構變化不包括下列哪一項內容?

　　A.肺水腫 B.肺出血

　　C.肺纖維化 D.肺不張

　　E.肺泡內透明膜形成

　　51.關于休克時肺的病理組織學變化，一般不包括下列哪一項?

　　A.肺泡上皮細胞皺縮

　　B.血管內皮細胞脫落

　　C.中性粒細胞脫顆粒

　　D.肺毛細血管管腔縮小

　　E.肺泡表面活性物質減少

　　52.休克時腎功能衰竭的啟動機制是：

　　A.腎小管功能障礙

　　B.肌紅蛋白損傷腎小管

　　C.內毒素導致腎小球毛細血管損傷

　　D.體內血流重分布所致腎缺血

　　E.呼吸衰竭導致低氧血癥

　　53.休克時腎臟的主要表現(xiàn)為：

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.慢性腎功能衰竭

　　C.急性腎小管功能障礙

　　D.腎小球濾過率急劇下降

　　E.腎小管酸中毒

　　54.休克時一般不會出現(xiàn)下列哪項改變?

　　A.少尿或無尿

　　B.尿鈉降低

　　C.氮質血癥

　　D.蛋白尿

　　E.血肌酐升高

　　55.休克時不出現(xiàn)下列哪項胃腸功能代謝的改變?

　　A.胃黏膜損害

　　B.胃出血

　　C.腸梗阻

　　D.腸腔內毒素入血

　　E.胃腸形成潰瘍

　　56.引起休克的腸病變因素中，下列哪一項是錯誤的?

　　A.休克或感染造成腸缺血

　　B.長期禁食造成腸黏膜萎縮

　　C.腸道的細菌移位

　　D.細菌抑制細胞釋放各種細胞因子

　　E.大量抗生素的應用導致腸內菌群失調

　　57.休克時免疫系統(tǒng)：

　　A.保持正常功能

　　B.處于全面抑制狀態(tài)

　　C.外周血淋巴細胞增多

　　D.B細胞分泌抗體能力增強

　　E. TH/TS比例升高

　　58.MODS時，體內何種激素不易升高?

　　A.糖皮質激素

　　B.鹽皮質激素

　　C.胰島素

　　D.胰高血糖素

　　E.腎上腺素

　　59.下列哪個器官的損害被認為是MODS形成的一個發(fā)源地?

　　A.肺 B.腎臟

　　C.胃腸道 D.肝臟

　　E.胰腺

　　60.下列物質中，為抗炎介質的是：

　　A.IL-4 B.IL-8

　　C.IL-6 D.IL-1

　　E.TNFα

　　61.下列哪項是促炎介質?

　　A.IL-4 B.IL-8

　　C.IL-10 D.IL-11

　　E.可溶性TNFα受體

　　62. 全身炎癥反應綜合征(SIRS)是由于：

　　A.促炎反應和抗炎反應保持平衡

　　B.促炎反應大于抗炎反應

　　C.促炎反應小于抗炎反應

　　D.促炎反應和抗炎反應都減弱

　　E.促炎反應和抗炎反應相互加強最終形成更強免疫反應

　　63.代償性抗炎反應綜合征(CARS)是由于：

　　A. 促炎反應和抗炎反應保持平衡

　　B. 促炎反應大于抗炎反應

　　C. 促炎反應小于抗炎反應

　　D.促炎反應和抗炎反應都減弱

　　E.促炎反應和抗炎反應相互加強最終形成更強免疫反應

　　64.混合性拮抗反應綜合征(MARS)是由于：

　　A. 促炎反應和抗炎反應保持平衡

　　B. 促炎反應大于抗炎反應

　　C. 促炎反應小于抗炎反應

　　D.促炎反應和抗炎反應都減弱

　　E.促炎反應和抗炎反應相互加強最終形成更強免疫反應

　　65.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括：

　　A.中心靜脈壓降低

　　B.心輸出量降低

　　C.動脈血壓降低

　　D.肺動脈楔壓增高

　　E.總外周阻力增高

　　66.下列哪項因素與休克Ⅱ期血管擴張無關 ：

　　A.酸中毒

　　B.組胺

　　C.5-羥色胺

　　D.腺苷

　　E.激肽

　　67.休克時細胞最早發(fā)生的代謝變化是：

　　A.脂肪和蛋白分解增加

　　B.糖原合成增加

　　C.Na+-K+-ATP酶活性降低

　　D.從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉向優(yōu)先利用葡萄糖供能

　　E.血中酮體增多

　　68.下列哪種體液因子未參與休克的發(fā)生：

　　A.內皮素

　　B.血管緊張素Ⅱ

　　C.心房利鈉肽

　　D.激肽

　　E.血小板源性生長因子

　　69.下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用 ：

　　A.兒茶酚胺

　　B.5-羥色胺

　　C.內皮素

　　D.心房利鈉肽

　　E.血管緊張素Ⅱ

　　70.下列哪項不屬于SIRS的表現(xiàn)：

　　A.心率>90次/min

　　B.呼吸>20次/min

　　C.PaCO2<40mmHg

　　D.白細胞計數(shù)>12×109/L

　　E.白細胞計數(shù)<4.0×109/L

　　71.SIRS的主要病理生理變化不包括：

　　A.細胞大量凋亡

　　B.全身高代謝狀態(tài)

　　C.全身耗氧量增高

　　D.心輸出量增加

　　E.多種炎癥介質釋放

　　72.下列哪型休克MODS的發(fā)生率最高：

　　A.感染性休克

　　B.心源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.失血性休克

　　E.神經源性休克

　　73.下列哪項是監(jiān)測休克輸液量的最佳指標 ：

　　A.動脈血壓

　　B.心率

　　C.心輸出量

　　D.肺動脈楔入壓

　　E.尿量

　　74.選擇擴血管藥治療休克應首先：

　　A.糾正酸中毒

　　B.改善心臟功能

　　C.應用皮質激素

　　D.充分擴容

　　E.給予細胞保護劑

　　75.應首選縮血管藥治療的休克類型是：

　　A.心源性休克

　　B.感染性休克

　　C.過敏性休克

　　D.失血性休克

　　E.創(chuàng)傷性休克

　　參考答案：

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
B	A	C	E	C	D	B	B	E	C
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
C	D	D	A	B	A	C	E	E	E
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
D	C	E	C	A	B	E	D	C	D
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
D	B	E	D	C	D	E	A	D	A
41	42	43	44	45	46	47	48	49	50
D	B	D	E	E	A	D	B	B	C
51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
A	D	A	B	C	D	B	C	C	A
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70
B	B	C	E	D	C	D	E	D	C
71	72	73	74	75	76	77	78	79	80
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