三、A3型題

　　(35～36題共用題干)

　　2歲小兒，因發(fā)熱、咳嗽3天就診。查體：體溫39℃，精神萎靡，前額、耳后見(jiàn)淺紅色斑丘疹，雙眼充血，口腔粘膜粗糙，雙肺呼吸音粗。

　　35.最可能的診斷是

　　A 猩紅熱

　　B 幼兒急疹

　　C 麻疹

　　D 風(fēng)疹

　　E 支氣管肺炎

　　36.若此患兒合并肺炎，應(yīng)隔離觀察多久

　　A 5天

　　B 8天

　　C 10天

　　D 14天

　　E 21天

　　(37～38題共用題干)

　　1歲患兒，未接種過(guò)麻疹疫苗，2天前接觸了麻疹患者。

　　37.應(yīng)采取的措施

　　A 隔離觀察

　　B 肌注麻疹疫苗

　　C 肌注免疫血清球蛋白

　　D 收住兒科普通病房

　　E 無(wú)需處理

　　38.需要上述處理的時(shí)間多久

　　A 5天

　　B 8天

　　C 10天

　　D 14天

　　E 21天

　　(39～40題共用題干)

　　3歲女孩，咳嗽、噴嚏2天，發(fā)熱、皮疹1天。查體：全身散在斑丘疹，以面部、軀干為主，耳后、枕后淋巴結(jié)腫痛，心肺未見(jiàn)異常，腹不脹，肝未觸及，脾肋下1cm。

　　39.目前考慮的疾病

　　A 急性蕁麻疹

　　B 幼兒急疹

　　C 麻疹

　　D 藥物疹

　　E 風(fēng)疹

　　40.風(fēng)疹的隔離期為

　　A 出疹后3天

　　B 出疹后5天

　　C 出疹后7天

　　D 出疹后10天

　　E 出疹后14天

　　(41～42題共用題干)

　　9個(gè)月小兒，發(fā)熱3天，體溫38～39℃，流涕、噴嚏，無(wú)氣喘、氣促。

　　41.若患兒今天熱退后，出現(xiàn)紅色斑丘疹�？紤]其診斷是

　　A 幼兒急疹

　　B 麻疹

　　C 風(fēng)疹

　　D 水痘

　　E 猩紅熱

　　42.下列哪些治療措施是錯(cuò)誤的

　　A 口服退熱藥

　　B 中藥清熱解毒

　　C 物理降溫

　　D 靜滴抗生素

　　E 多喝水

　　(43～44題共用題干)

　　白血病患兒，住院進(jìn)行化療。近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，皮膚散在丘疹、皰疹，皰內(nèi)混濁。

　　43.應(yīng)考慮最可能的診斷是

　　A 典型水痘

　　B 膿皰疹

　　C 重型水痘

　　D 藥物過(guò)敏

　　E 丘疹樣蕁麻疹

　　44.下列處理正確的有

　　A 無(wú)需處理

　　B 應(yīng)用大劑量的免疫球蛋白

　　C 抗生素加強(qiáng)

　　D 加大激素

　　E 外用抗生素藥膏

　　(45～46題共用題干)

　　6歲男孩，因發(fā)熱、輕咳2天就診。查體：體溫39.2℃，全身散在針尖樣紅色皮疹，右手甲溝有化膿灶，心肺未見(jiàn)異常。

　　45.需要考慮

　　A 丹毒

　　B 敗血癥

　　C 麻疹

　　D 風(fēng)疹

　　E 猩紅熱外科型

　　46.進(jìn)一步確定診斷的檢查

　　A 局部分泌物培養(yǎng)

　　B 血象

　　C 皮疹涂片

　　D 咽拭子培養(yǎng)

　　E 血培養(yǎng)

　　(47～48題共用題干)

　　8歲小兒，以發(fā)熱半天、嗜睡6小時(shí)為主訴入院。查體：淺昏迷狀態(tài)，體溫39.5℃，心率113次/分，血壓10/8kPa，營(yíng)養(yǎng)良好，面色蒼白，四肢厥冷，皮膚未見(jiàn)皮疹，瞳孔對(duì)光反射欠佳，心肺正常，腦膜刺激征陰性。

　　47.需要立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查來(lái)明確診斷

　　A 腰穿

　　B 肛拭子或冷鹽水灌腸，行糞培養(yǎng)

　　C 顱腦MRI

　　D 血象

　　E 血培養(yǎng)

　　48.下列搶救措施中，不合理的是

　　A 必要時(shí)機(jī)械通氣

　　B 脫水劑

　　C 保持水電解質(zhì)平衡

　　D 靜滴抗生素

　　E 維持有效血容量

　　(49～50題共用題干)

　　5歲男孩，時(shí)逢9月份外出旅游，突然發(fā)熱、腹瀉1天，驚厥5次。查體：神志不清，面色發(fā)紺，血壓測(cè)不到，雙肺呼吸音清，心率80次/分，心音低鈍，腹稍脹，肝脾無(wú)腫大，克氏征、布氏征陰性。

　　49.最可能的診斷是

　　A 病毒性腦炎

　　B 癲癇

　　C 中毒性菌痢

　　D 敗血癥

　　E 熱性驚厥

　　50.考慮病原體侵犯的主要病變部位在

　　A 顱腦

　　B 血液

　　C 小腸

　　D 乙狀結(jié)腸和直腸

　　E 肝臟

　　四、A4型題

　　(51～52題共用題干)

　　15個(gè)月小兒，發(fā)熱、輕咳1天。查體：體溫39℃，耳后淋巴結(jié)腫大，咽部紅，心肺無(wú)異常。

　　51.患兒于第4天體溫恢復(fù)正常，同時(shí)出現(xiàn)皮疹�？紤]是

　　A 猩紅熱

　　B 風(fēng)疹

　　C 水痘

　　D 幼兒急疹

　　E 麻疹

　　52.下列哪種說(shuō)法是正確的

　　A 需要靜滴抗生素

　　B 不能采取物理降溫

　　C 一般預(yù)后良好

　　D 容易引起并發(fā)癥

　　E 無(wú)潛伏期

　　(53～54題共用題干)

　　2歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、噴嚏4天就診。查體：體溫40℃，發(fā)際邊有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后淋巴結(jié)腫痛，眼結(jié)膜充血，心肺正常。

　　53.最有可能的診斷是

　　A 麻疹

　　B 風(fēng)疹

　　C 幼兒急疹

　　D 猩紅熱

　　E 水痘

　　54.皮疹消退時(shí)的情況

　　A 色素沉著，無(wú)脫屑

　　B 脫屑，無(wú)色素沉著

　　C 無(wú)脫屑及色素沉著

　　D 留有色素沉著及脫屑

　　E 存在永久疤痕

　　(55～56題共用題干)

　　9個(gè)月小兒，3天前接觸水痘患者，目前尚無(wú)發(fā)熱、皮疹。

　　55.若立即進(jìn)行肌注丙種球蛋白

　　A 無(wú)預(yù)防作用

　　B 可預(yù)防或減輕癥狀

　　C 防止并發(fā)癥的出現(xiàn)

　　D 不需要隔離

　　E 以上都不是

　　56.先天性水痘的臨床表現(xiàn)，不包括

　　A 小頭畸形

　　B 皮膚疤痕

　　C 急性腎炎

　　D 白內(nèi)障

　　E 腸梗阻

　　(57～58題共用題干)

　　6歲小兒，因浮腫、少尿3天急診。尿常規(guī)示：RBC(++)。追問(wèn)病史患兒1個(gè)月前有發(fā)熱、咽痛、皮疹1周，自服抗生素后好轉(zhuǎn)。

　　57.最可能的診斷是

　　A 猩紅熱繼發(fā)急性腎炎

　　B 風(fēng)疹

　　C 幼兒急疹

　　D 藥物過(guò)敏

　　E 麻疹

　　58.以下哪種臨床表現(xiàn)不是本病的典型表現(xiàn)

　　A 紅草莓舌

　　B 帕氏線

　　C 白草莓舌

　　D 皮膚彌漫性潮紅伴針尖樣皮疹

　　E 水皰疹

　　(59～60題共用題干)

　　6歲患兒，夏季突發(fā)高熱、膿血便2天，昏迷、驚厥半天而急診。入院時(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，呼吸不規(guī)則，血壓偏低。

　　59.需要考慮本病為

　　A 中毒性菌痢休克型

　　B 中毒性菌痢腦型

　　C 中毒性菌痢混合型

　　D 普通型菌痢

　　E 高熱驚厥

　　60.若與流行性乙型腦炎鑒別，主要鑒別點(diǎn)是

　　A 流行季節(jié)

　　B 腦電圖

　　C 腦脊液檢查

　　D 糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　E 血象

　　(61～62題共用題干)

　　男孩，10歲，于1998年8月以發(fā)熱1天，嘔吐3次，驚厥1次為主訴就診。查體：神志清，體溫40℃，血壓6/2kPa，面色灰，四肢微循環(huán)欠佳，雙肺呼吸音稍粗，心率快，心音弱，腦膜刺激征陰性。

　　61.應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查是

　　A 顱腦CT

　　B 腦電圖

　　C 血象

　　D 胃內(nèi)容物OB試驗(yàn)

　　E 糞便常規(guī)

　　62.急救休克型中毒性菌痢的措施，以下哪項(xiàng)不適宜

　　A 擴(kuò)充血容量

　　B 靜滴抗生素

　　C 使用鎮(zhèn)靜劑

　　D 給氧

　　E 糾正酸中毒

　　五、B1型題

　　(63～65題共用備選答案)

　　A 猩紅熱

　　B 麻疹

　　C 水痘

　　D 幼兒急疹

　　E 風(fēng)疹

　　63.有Kolik斑

　　64.出現(xiàn)扁桃體炎、草莓舌

　　65.耳后淋巴結(jié)腫痛、輕度脾腫大

　　(66～68題共用備選答案)

　　A 風(fēng)疹

　　B 猩紅熱

　　C 水痘

　　D 麻疹

　　E 幼兒急疹

　　66.退疹后色素沉著及脫屑

　　67.皮膚彌漫充血，密集針尖樣皮疹

　　68.起初為斑疹或斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)為皰疹

　　(69～71題共用備選答案)

　　A 幼兒急疹

　　B 風(fēng)疹

　　C 猩紅熱

　　D 麻疹

　　E 水痘

　　69.發(fā)熱3～5天，熱退疹出

　　70.出疹時(shí)體溫更高

　　71.熱退疹消，1周后脫皮

　　(72～73題共用備選答案)

　　A 金葡菌

　　B 綠膿桿菌

　　C 志賀氏痢疾桿菌

　　D A族甲型溶血性鏈球菌

　　E A族乙型溶血性鏈球菌

　　72.引起中毒性菌痢的病原體是

　　73.引起猩紅熱的病原體是

　　(74～75題共用備選答案)

　　A 高熱驚厥

　　B 流行性乙型腦炎

　　C 中毒性菌痢腦型

　　D 癲癇

　　E 輪狀病毒性腹瀉

　　74.患兒，男，2歲，發(fā)熱、輕咳、流涕1天，無(wú)吐瀉，入院前半小時(shí)突發(fā)抽搐1次，表現(xiàn)為：意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，雙眼凝視，口吐白沫，四肢抽動(dòng)，約1分鐘自行緩解。查體：體溫40.1℃，精神好，頸部無(wú)抵抗，咽部充血，心肺未見(jiàn)異常，腦膜刺激征陰性。

　　75.女孩，9歲，2000年7月因高熱、頻瀉1天為主訴入院。體檢時(shí)突發(fā)抽搐2次，神志不清，脫水外觀不明顯，呼吸不規(guī)則，偶有呼吸暫停，心率較慢，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，心肺無(wú)異常，腹部稍脹。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

　　[參考答案]

　　35.C 36.C 37.C 38.E 39.E 40.B 41.A 42.D 43.C 44.B 45.E 46.A 47.B 48.B 49.C 50.D

　　51.D 52.C 53.A 54.D 55.B 56.C 57.A 58.E 59.C 60.D 61.E 62.C

　　63.B 64.A 65.E 66.D 67.B 68.C 69.A 70.D 71.C 72.C 73.E 74.A 75.C

 

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