點擊查看:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》經(jīng)典例題及答案匯總
【經(jīng)典例題】屬于正常細胞性貧血的是
A.急性失血性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.缺鐵性貧血
D.慢性失血性貧血
E.鐵粒幼細胞性貧血
參考答案:A
答案解析:急性失血性貧血屬于正常細胞性貧血。缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、慢性失血性貧血屬于小細胞性貧血。骨髓增生異常綜合征屬于大細胞性貧血。
【經(jīng)典例題】血紅蛋白合成障礙所致的貧血是
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.海洋性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血
參考答案:B
答案解析:血紅蛋白合成障礙所致的貧血是缺鐵性貧血,為缺鐵所致,因為鐵為血紅蛋白的生產(chǎn)原料。
【經(jīng)典例題】人體鐵的主要吸收部位
A.十二指腸及空腸上段
B.空腸及回腸上段
C.升結腸及橫結腸上段
D.胃及十二指腸上段
E.回腸及升結腸上段
參考答案:A
答案解析:十二指腸和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。
【經(jīng)典例題】下列屬于貯存鐵的是
A.血紅蛋白鐵
B.肌紅蛋白鐵
C.轉鐵蛋白結合的鐵
D.乳鐵蛋白結合的鐵
E.含鐵血黃素
參考答案:E
答案解析:鐵的貯存:兩種形式,鐵蛋白和含鐵血黃素。
【經(jīng)典例題】在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中,屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是
A.頭暈
B.眼花
C.心悸
D.異食癖
E.氣短
參考答案:D
答案解析:組織缺鐵表現(xiàn)
煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖;體力、耐力下降;易感染;兒童生長發(fā)育遲緩;口腔炎、舌炎、口角皸裂、毛發(fā)干枯、脫落;皮膚干燥、指(趾)甲脆薄、反甲(匙狀甲)。
【經(jīng)典例題】缺鐵性貧血最可能出現(xiàn)的體征是
A.肝脾腫大
B.淋巴結腫大
C.指(趾)甲脆薄
D.舌乳頭萎縮
E.胸骨壓痛
參考答案:C
答案解析:指(趾)甲脆薄是缺鐵性貧血組織缺鐵性貧血的表現(xiàn)。
【經(jīng)典例題】診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據(jù)是
A.血清鐵降低
B.血清鐵蛋白降低
C.血清總鐵結合力增高
D.外周血呈小細胞低色素性貧血
E.骨髓象紅細胞胞漿成熟落后于胞核
參考答案:B
答案解析:診斷缺鐵性貧血早期主要血清鐵蛋白降低。
【經(jīng)典例題】女,30歲。乏力、頭暈伴月經(jīng)過多半年。化驗:Hb 60g/L,RBC 3.1×1012/L,WBC 7.3×109/L,紅細胞中心淡染區(qū)擴大。該患者最可能的化驗結果是
A.血清鐵降低,總鐵結合力降低,紅細胞游離原卟啉降低
B.血清鐵降低,總鐵結合力降低,紅細胞游離原卟啉增高
C.血清鐵降低,總鐵結合力增高,紅細胞游離原卟啉增高
D.血清鐵增高,總鐵結合力增高,紅細胞游離原卟啉降低
E.血清鐵降低,總統(tǒng)結合力增高,紅細胞游離原卟啉降低
參考答案:C
答案解析:患者慢性失血,血象小細胞低色素貧血,考慮是缺鐵性貧血,總鐵結合力增高和紅細胞游離原卟啉增高,其他都是降低的。
【經(jīng)典例題】缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早的指標是
A.血紅蛋白上升
B.網(wǎng)織紅細胞增高
C.面色紅潤
D.血清鐵恢復正常
E.紅細胞平均體積增大
參考答案:B
答案解析:口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升,一般2個月左右恢復正常,待血紅蛋白正常后,至少再服藥4~6個月
【經(jīng)典例題】女性,30歲。月經(jīng)量多已2年,近3個月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L,白細胞6.0×109/L,血小板140×109/L。骨髓象:粒紅比為1:1,紅細胞增生活躍,中晚幼紅細胞45%,體積小,胞質偏藍,治療首選
A.肌注維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血
D.脾切除
E.口服葉酸
參考答案:B
答案解析:口服鐵劑治療,這是首選的治療。
【經(jīng)典例題】下列貧血性疾病中,屬于大細胞性貧血的是
A.再生障礙性貧血
B.地中海貧血
C.慢性病性貧血
D.缺鐵性貧血
E.惡性貧血
參考答案:E
答案解析:屬于大細胞貧血的是巨幼紅細胞貧血,比如慢性胃炎中,表現(xiàn)B12的缺乏 。會出現(xiàn)頑固的貧血,也屬于惡性貧血。
【經(jīng)典例題】再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是
A.骨髓造血功能衰竭
B.紅細胞破壞過多
C.紅細胞壽命縮短
D.造血原料缺乏
E.紅細胞內(nèi)在缺陷
參考答案:A
答案解析:再生障礙性貧血發(fā)病機制①造血干細胞受損:骨髓CD34+細胞較正常人明顯減少;②造血微環(huán)境異常;③免疫因素:包括T輔助細胞I型(Thl)、CD8+T抑制細胞和γδTCR+T細胞比例增高,患者血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高,具有抑制造血作用等。
【經(jīng)典例題】男,44歲,頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L,紅細胞1.8×1012/L,白細胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生減低,但紅系增生,以中、晚幼紅為主,尿Rous試驗(+),Ham試驗(+),首先考慮
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.再生障礙性貧血
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.自身免疫性溶血性貧血
參考答案:D
答案解析:陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿,實驗室檢查蔗糖溶血試驗及酸溶血試驗(Ham試驗)陽性; 尿含鐵血黃素試驗(Rous試驗)陽性;
【經(jīng)典例題】慢性再障的治療首選
A.丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射
B.造血干細胞移植
C.維生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.腎上腺糖皮質激素口服
參考答案:A
答案解析:慢性再障的首選治療藥物:丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)、達那唑、十一酸睪酮(安雄)。不良反應有男性化作用、肝損害、肝內(nèi)膽汁淤積、鈉水潴留等。
【經(jīng)典例題】可進行骨髓移植治療的貧血是
A.巨幼細胞性貧血
B.再生障礙性貧血
C.自身免疫性溶血性貧血
D.慢性病貧血
E.缺鐵性貧血
參考答案:B
答案解析:骨髓移植的治療通常針對骨髓造血功能障礙的疾病,所以是再障。
【經(jīng)典例題】貧血伴黃疸最可能的診斷是
A.溶血性貧血
B.急性失血性貧血
C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血
E.營養(yǎng)不良性貧血
參考答案:A
答案解析:貧血伴黃疸最可能的診斷是溶血性貧血。溶血引起的黃疸稱為溶血性黃疸。
【經(jīng)典例題】溶血性貧血時,能提示骨髓代償性增生的實驗室檢查是
A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細胞
B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細胞
C.血清膽紅素增高
D.血清結合珠蛋白降低
E.尿含鐵血黃素試驗陽性
參考答案:A
答案解析:紅細胞代償性增生的實驗室檢查:網(wǎng)織紅細胞增多;周圍血片中出現(xiàn)有核紅細胞;骨髓的中晚幼紅細胞明顯增生。所以本題選A。
【經(jīng)典例題】下列貧血治療中哪一種首選糖皮質激素
A.地中海貧血
B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
C.異常血紅蛋白病
D.自身免疫性溶血性貧血
E.遺傳性球形細胞增多癥
參考答案:D
答案解析:糖皮質激素對溫抗體型自身免疫溶血性貧血有較好療效。
【經(jīng)典例題】診斷溶血性貧血最可靠的實驗室檢查異常結果是
A.血清紅細胞生成素減低
B.血清間接膽紅素升高
C.紅細胞滲透脆性增加
D.紅細胞壽命縮短
E.外周血紅細胞形態(tài)異常心
參考答案:D
答案解析:紅細胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最直接證據(jù)。所以選D。
【經(jīng)典例題】男,44歲,頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L,紅細胞1.8×1012/L,白細胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生減低,但紅系增生,以中、晚幼紅為主,尿Rous試驗(+),Ham試驗(+),首先考慮
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.再生障礙性貧血
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.自身免疫性溶血性貧血
參考答案: D
答案解析:陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿,實驗室檢查蔗糖溶血試驗及酸溶血試驗(Ham試驗)陽性; 尿含鐵血黃素試驗(Rous試驗)陽性;
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