臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科歷年高頻題詳細(xì)解析(3)

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　　題目21：符合中樞性癱瘓的臨床特征是

　　選項(xiàng)A：肌群癱瘓為主

　　選項(xiàng)B：有肌萎縮

　　選項(xiàng)C：肌張力增高

　　選項(xiàng)D：腱反射消失

　　選項(xiàng)E：無(wú)病理反射

　　答案：C

　　考查目的：神經(jīng)病學(xué)概論

　　解析：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束損害引起對(duì)側(cè)肌體單癱或偏癱，稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。其主要特點(diǎn)為：癱瘓肌肉肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無(wú)失神經(jīng)支配電位。

　　題目22：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

　　選項(xiàng)A：走性大關(guān)節(jié)腫痛

　　選項(xiàng)B：身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　選項(xiàng)C：稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

　　選項(xiàng)D：多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

　　選項(xiàng)E：腰骶痛伴晨僵

　　答案：C

　　考查目的：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　解析：在成人任何年齡都可發(fā)病，多見(jiàn)于35-50歲，女性多于男性。多數(shù)起病緩慢而隱匿。

　　(一)關(guān)節(jié)表現(xiàn)

　　1.晨僵受累關(guān)節(jié)于靜止后特別是清晨出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間(>1小時(shí))的僵硬，如膠粘著樣感覺(jué)。為本病活動(dòng)性指標(biāo)之一。

　　2.痛與壓痛關(guān)節(jié)痛常是RA最早的關(guān)節(jié)癥狀，常見(jiàn)部位依次為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和足趾、膝、踝、肘、肩等。多為雙側(cè)對(duì)稱，伴有壓痛。