臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》輔導大全

　　初期復蘇是呼吸物質(zhì)刺激驟停的現(xiàn)場緊急措施，通常缺少復蘇設備和技術條件。主要任務是迅速有效地恢復生命器官的血液灌注和氧供。初期復蘇的任務和醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)步驟可歸納為ABC：A（airway）指保持呼吸道通暢；B（breathing）指進行有效的人工呼吸；C（circulation）指建立有效的人工循環(huán)。人工和心臟和心臟按壓是初期復蘇時的主要措施。

　　（一）呼吸道的管理　呼吸道的通暢是一切人工呼吸能夠生效的先決條件，也是復蘇工作的首要任務。最簡單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開放三步法：頭后仰、張口、推下頜。在有條件的場合，可以借助器械保持呼吸道的通暢，則更加易行和有效。

　�。ǘ�）人工呼吸和機械通氣　有效的人工呼吸，應該能保持病人的PO2和PCO2 接近正常。人工呼吸可分為兩類：一類是無須借助器械或設備的徒手人工呼吸，其中口對口（鼻）人工呼醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)吸最適宜于現(xiàn)場復蘇；另一類是作器械以求得更佳的人工呼吸效果。

　　1.口對口（鼻）人工呼吸

　　2.簡易人工呼吸器　凡便于攜往現(xiàn)場施人工呼吸器，都屬簡易呼吸器，或稱便攜式人工呼吸器。

　　3.機械通氣　利用機械裝置輔助或取代病人的自主呼吸，稱機械通氣。[醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

　�。ㄈ�）心臟按壓（人工循環(huán)）初期復蘇的關鍵在于建立有效的人工循環(huán)。有效的心臟按壓能維持心臟的充盈和搏出，誘發(fā)心臟的自律性搏動，并可能預防生命重要器官因長時間的缺血缺氧而導致的不可逆性改變。

　　執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》輔導：后期心肺復蘇

　　后期復蘇又稱為進一步生命支持，是初期復蘇的繼續(xù)，是借助于器械和設備、先進的復蘇技術以爭取最佳療效的復蘇階段。目的是使病人能夠維持足夠的心排血量，但前提是有相對正常的心率、節(jié)律、收縮力，以及相對正常的血容量和血管張力。

　�。ㄒ唬┍O(jiān)測　應盡快監(jiān)測心電圖。因為心臟停搏可能是心室停頓，也可能是心室纖顫，其臨床表現(xiàn)雖相同，但治療卻各異只有通過心電圖檢查才能對二者進行鑒別。

　�。ǘ�）電除顫　電除顫是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。電除顫在現(xiàn)代心肺復蘇中占有重要地位。現(xiàn)要提倡早期除顫，這是因為心博驟停的原因中以心室纖顫最為多見，而除顫是治療室最有效的手段。

　　（三）藥物治療　復蘇時用藥的目的是為了激發(fā)心臟復跳并增強心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整體液、水、電解質(zhì)和酸堿失衡。

　　腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復蘇中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。

　�。ㄋ模┮后w治療　低血容量時可降低心臟充盈壓，也影響心臟的收縮性。液體治療以晶體液為主適當輸入膠體液，除非有明顯的失血，否則一般不主張輸血。