2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(五)

　　11.★食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括

　　A.食管內(nèi)異物感

　　B.胸骨后針刺樣疼痛

　　C.咽下食物時(shí)梗噎感

　　D.進(jìn)行性吞咽困難

　　E.上腹部燒灼感

　　本題正確答案：D

　　題解：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食后胸骨后疼痛。后期出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，有時(shí)因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。

　　12.★食管癌的X線表現(xiàn)不包括

　　A.管壁僵硬

　　B.粘膜皺襞增粗

　　C.粘膜呈串珠樣改變

　　D.粘膜皺襞斷裂

　　E.充盈缺損或龕影

　　本題正確答案：C

　　題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。

　　13.★進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括

　　A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高

　　C.靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低

　　D.呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)

　　E.胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h

　　本題正確答案：B

　　題解：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無(wú)所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過(guò)200ml/h。